冠心病心绞痛患者的血液流变学异常：影响因素与后果

冠心病心绞痛患者的血液流变学特征是研究该疾病的重要方面。研究表明，这些患者的血液粘度增高，尤其是在低切速下。血液粘度的增加会导致心脏负荷加重、心输出量减少和微循环灌注不足，进而引发心肌缺血和缺氧等严重后果。

此外，冠心病心绞痛患者的血浆粘度也存在升高的趋势，尽管不同研究的结果并不一致。这种差异可能与纤维蛋白原和血脂水平的影响有关，特别是低密度脂蛋白胆固醇的影响。因此，有研究者提出使用反映脂质与血浆粘度的复合指数（PRI）来辅助动脉粥样硬化的诊断，这一方法的诊断意义被认为优于单纯的冠状粥样硬化指数（LDL/HDL）。

红细胞聚集性（红细胞电泳）也是冠心病心绞痛患者血液流变学的一个重要特征。这些患者的红细胞电泳时间延长，红细胞表面电荷的大小受红细胞表面成分蛋白质、脂肪、核酸和多糖的电荷影响。红细胞聚集性的增加会导致血液粘度升高、血流缓慢甚至淤滞，心输出量降低，组织灌注量减少，并可能引发微循环血管闭塞和组织血液协会障碍。

冠心病心绞痛患者的红细胞变形性也明显下降。红细胞的变形能力对于其在血液循环中自由通过微血管以维持正常组织代谢至关重要。红细胞良好的变形性还可以吸收血流在流动中形成的湍流的动能，防止其对血管内皮细胞的损伤。然而，冠心病心绞痛患者的红细胞变形性降低，导致红细胞无法自由通过微循环，造成血液循环障碍。

体外血栓形成的研究表明，冠心病心绞痛患者的体外血栓长度和重量均高于健康人，反映出患者的凝血机能增强，容易形成血栓。特别是在冠状动脉粥样硬化斑块破裂或机体出血时，易继发形成血栓，发生急性心肌梗塞。

最后，冠心病心绞痛患者的血小板功能也存在异常，表现为血小板粘附性和聚集性增高，这可能与血栓形成的风险增加有关。