颅内室管膜瘤的诊断与治疗:一个41岁男患者的案例分析
本文旨在探讨颅内室管膜瘤的诊断与治疗方法,通过对一位41岁男患者的病例进行深入分析,旨在为读者提供更全面的理解和参考。
该患者因间断头痛1年、加重伴四肢麻木1周为主诉入院。初步检查显示神志清楚,言语流利,步入病房,自主体位,查体合作。双侧眼球无突出,向各方向运动正常。双瞳孔等大正圆,直径约2.5mm,对光反射灵敏。无额纹及鼻唇沟变浅,口角不偏,伸舌居中,鼓腮不漏气,颈部无疼痛,活动自如,颈项强直阴性。四肢无麻木,肌力V级,肌张力正常,双侧巴氏征阴性。
辅助检查包括颅脑核磁T1W1成像、颅脑核磁T2W1成像、颅脑核磁增强扫描。结果显示第四脑室内存在一巨大形态不规则的异常信号影,肿瘤信号不均匀,T1W1呈略低信号影,T2W1呈稍高及高信号影,增强扫描可见肿瘤不均匀明显强化。肿瘤充满整个四脑室,大小约44*37*55mm,上方接近四脑室顶部,下方至颈2脊髓平面上方,已经部分侵袭桥脑、延髓,局部边界不清,无明显间隙,脑干局部明显受压变形。肿瘤上方脑室系统扩张,出现梗阻性脑积水征象。
根据影像学检查结果,初步诊断为第四脑室内占位性病变,室管膜瘤可能性大,并伴有梗阻性脑积水。随后进行了手术治疗,肿瘤被全切除,未见残留征象,手术切口愈合良好。术后患者神清语明,眼睑闭合有力,鼓腮不漏气,无声音嘶哑,无饮水呛咳,无吞咽困难,伸舌居中,四肢活动自如。
室管膜瘤是一种中枢神经系统肿瘤,源自脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢。这种肿瘤在儿童中较为常见,占儿科脑肿瘤的5%-10%。临床表现多样,包括头痛、恶心、呕吐、共济失调和眼球震颤等。诊断通常需要影像学检查和活组织检查,治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗等。对于本例患者,手术治疗取得了良好的效果。
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聊城市人民医院 神经外科
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