颅内室管膜瘤的诊断与治疗：一个41岁男患者的案例分析

本文旨在探讨颅内室管膜瘤的诊断与治疗方法，通过对一位41岁男患者的病例进行深入分析，旨在为读者提供更全面的理解和参考。

该患者因间断头痛1年、加重伴四肢麻木1周为主诉入院。初步检查显示神志清楚，言语流利，步入病房，自主体位，查体合作。双侧眼球无突出，向各方向运动正常。双瞳孔等大正圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏。无额纹及鼻唇沟变浅，口角不偏，伸舌居中，鼓腮不漏气，颈部无疼痛，活动自如，颈项强直阴性。四肢无麻木，肌力V级，肌张力正常，双侧巴氏征阴性。

辅助检查包括颅脑核磁T1W1成像、颅脑核磁T2W1成像、颅脑核磁增强扫描。结果显示第四脑室内存在一巨大形态不规则的异常信号影，肿瘤信号不均匀，T1W1呈略低信号影，T2W1呈稍高及高信号影，增强扫描可见肿瘤不均匀明显强化。肿瘤充满整个四脑室，大小约44*37*55mm，上方接近四脑室顶部，下方至颈2脊髓平面上方，已经部分侵袭桥脑、延髓，局部边界不清，无明显间隙，脑干局部明显受压变形。肿瘤上方脑室系统扩张，出现梗阻性脑积水征象。

根据影像学检查结果，初步诊断为第四脑室内占位性病变，室管膜瘤可能性大，并伴有梗阻性脑积水。随后进行了手术治疗，肿瘤被全切除，未见残留征象，手术切口愈合良好。术后患者神清语明，眼睑闭合有力，鼓腮不漏气，无声音嘶哑，无饮水呛咳，无吞咽困难，伸舌居中，四肢活动自如。

室管膜瘤是一种中枢神经系统肿瘤，源自脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢。这种肿瘤在儿童中较为常见，占儿科脑肿瘤的5％-10％。临床表现多样，包括头痛、恶心、呕吐、共济失调和眼球震颤等。诊断通常需要影像学检查和活组织检查，治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗等。对于本例患者，手术治疗取得了良好的效果。