肢端肥大症的多种治疗方法

肢端肥大症的治疗目标是将血液中生长激素的水平降至正常，并减小肿瘤的体积。成功治疗后，许多症状和功能将得到改善或逆转（除非骨骼变化已发生并固定）。

外科手术是大多数垂体GH腺瘤的首选治疗方法。手术入路主要有两种：经鼻蝶垂体瘤切除术和经颅垂体瘤切除术。其中，经鼻蝶窦手术因创伤最小而成为趋势，能完成95%左右的垂体瘤手术。对于侵袭性巨大垂体瘤，可能需要经颅手术切除。完全摘除GH腺瘤可以有效恢复GH正常水平和IGF-1水平，部分或完全恢复受压受损的正常垂体功能和其他症状。对于巨大的GH腺瘤，手术可能不能完全切除肿瘤，但仍可降低肿瘤负荷，并使用辅助治疗措施如放疗、药物治疗或二者联用以获得最佳效果。

如果手术不可行或不希望手术，药物治疗是一个选择。生长抑素类似物（如奥曲肽和兰瑞肽）可以使超过一半的患者的生长激素水平降至正常，减少大约80%的肿瘤大小。多巴胺受体激动剂（如卡麦角林、溴隐亭和喹高利特）也可以作为药片服用，通过阻止生长激素从肿瘤细胞释放发挥作用。培维索孟（索玛沃®）需要每日注射，通过阻断生长激素对机体细胞的作用起效。

放射治疗是另一种选择，可以减少肿瘤大小，从而减少生长激素的产生。传统放疗和立体定向放射治疗（伽玛刀）是两种常用的放疗方法。放疗可能会损伤其它正常的垂体细胞，导致其它一些激素水平降低，需要采用激素替代治疗。

即使经过治疗，肢端肥大症也需要定期监测垂体功能。每6个月复查激素水平，每年复查核磁（MRI），连续5年，以后根据情况每2-3年复查核磁。并需终生随访。由于肢端肥大症患者发生肠（结肠）息肉和肠癌的几率增加，40岁以上的患者通常每3-5年需要常规结肠镜检查，以尽早发现早期患癌的患者，提高治愈的概率。