解读结核菌素试验：原理、方法和判断

结核菌素试验是一种传统的检测方法，用于确定机体是否感染了结核杆菌。该试验的原理基于迟发型细胞超敏反应，当致敏淋巴细胞再次接触到结核杆菌或结核菌素时，会释放多种可溶性淋巴因子，引起局部红肿硬节的阳性反应。这种反应通常在48-72小时内出现，并且可以持续数日至数周。

结核菌素试验的方法是皮内注射法，具体步骤包括使用1ml容量的注射器，注射OT或PPD0.1ml到前臂掌侧前1/3的中内皮肤内，48-72小时后检查试验结果。结果的判断标准是以注射部位的皮肤硬结测反应大小，硬结反应平均直径≥5mm为阳性，≥20mm或有水泡或坏死者为强阳性。

需要注意的是，结核菌素试验阳性反应只能说明机体已受结核菌感染，不能作为判定结核病的依据。试验阴性者也不能排除结核病的可能性，因为存在一些特殊情况，如结核杆菌感染初期、老年人整体免疫功能衰退、严重结核病患者等，可能导致试验结果为阴性。因此，在解读结核菌素试验结果时，必须结合临床与流行病学知识进行综合判断。