乳腺癌的淋巴流向与病理性引流途径

在乳腺癌中，较大的病灶可能会阻塞正常的淋巴回流，导致淋巴逆流。这种情况下，癌细胞可以通过乳腺皮肤淋巴管内的逆流淋巴液转移到对侧乳腺、对侧腋窝、胸腹壁皮肤，甚至沿着腹直肌前鞘及镰状韧带转移到肝脏。

如果癌肿浸润到胸大肌，癌细胞可能会沿着胸大肌的淋巴引流转移到腋淋巴结、胸骨旁淋巴结和锁骨上淋巴结。同样地，如果癌肿侵及肋间肌，癌细胞可以通过肋间集合淋巴管转移到胸肌旁肌肋间后淋巴结。

胸骨旁淋巴逆流也可能导致乳腺癌的肝转移。除此之外，乳腺外侧癌转移可能会堵塞腋淋巴结，导致淋巴液转向胸骨旁淋巴结；乳腺内侧癌转移可能会堵塞胸骨旁淋巴结，导致淋巴液转向腋淋巴结，这些都属于病理性淋巴引流。

近年来，前哨淋巴结活检的研究引起了广泛关注。前哨淋巴结是肿瘤区域淋巴引流的第一站淋巴结。如果在手术中对其进行活检，发现该淋巴结已经发生转移，说明其他腋淋巴结可能也已经发生转移，需要进行腋窝淋巴结清扫术；如果该淋巴结尚未发生转移，则其他淋巴结转移的可能性极小，不需要进行腋清。这一方法可以避免对大量无转移的患者进行过于广泛的手术，减少手术并发症，提高患者的生存质量。