胃切除术式对术后胆囊结石形成的影响

胃切除手术后，远期并发症中胆囊结石的发生率较高，约为16%-42%。为了探讨不同胃切除方式对术后并发胆囊结石的影响，我们对316例消化性溃疡患者进行了随访调查和分析。

在这项研究中，所有患者在术前都经过B型超声和/或腹部CT检查，确定无胆道疾病，术中也未发现胆囊结石。其中，279例患者行远端胃切除术，37例患者行近端胃切除术。术后2年内，共有62例患者发生了胆囊结石，发病率明显高于自然人群。

研究结果表明，胃切除术式和胃肠重建方式对术后胆囊结石的形成有显著影响。近端胃切除术后，胆囊结石的发病率明显高于远端胃切除术后；不保留十二指肠的患者术后胆囊结石的发病率也明显高于保留十二指肠的患者。这些结果可能与胃切除术后胆囊收缩功能的改变有关，特别是与去迷走神经支配和控制胆囊运动的激素改变直接相关。

为了预防胃切除术后并发胆囊结石，首先应考虑手术方式和胃肠重建方式的合理选择。避免切断或损伤迷走神经肝支、内源性肌神经，并尽量采用保留十二指肠的术式。