疱疹性咽峡炎：症状、预防与治疗

疱疹性咽峡炎是一种由肠道病毒引起的疾病，主要影响1-7岁的儿童，尤其是5岁以下的儿童。这种疾病通常在4-7月或夏秋季高发，具有很强的传染性。为了防止疾病的传播，必须采取隔离和消毒措施。

该病的潜伏期约为2-4天（柯萨奇病毒的潜伏期为1-14天，通常为3-5天），发热通常持续2-4天，疱疹通常紧随其后。尽管疱疹性咽峡炎不一定是手足口病，但也可以被视为一种特殊类型的“手足口病”，因此需要提高警惕。如果能够早期发现、早期诊断并及时就医，通常都可以顺利康复。

为了控制疾病的传播，以下是一些重要的注意事项：

• 患儿应尽量待在家中，减少外出。最好是在体温正常、疱疹消退后再隔离一周，总共隔离2周时间，和手足口病的法定隔离时间相同，尤其是在发病的第一周内，传染性最强。
• 多通风，保持室内空气流通，保持室内空气新鲜，保持室内温度与湿度适宜。
• 同一室内的人数不要太多，尽量避免吸烟，避免患儿继发感染。
• 除了生病的患儿不要串门外，家长也尽量少串门，因为家长也可能会成疱疹性咽峡炎的传播媒介。

观察病情时，应密切关注以下几点：

• 注意观察患儿是否有新的症状、体征出现或原有症状、体征有无加重或恶化，重点注意有无前面所说的危重信号出没。
• 呼吸频率的观察非常重要，应注意宝宝有没有呼吸困难和/或呼吸频率加快的情况。
• 定期监测体温，注意有无寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉或抽搐等情况，进行退热处理后1小时应重测体温。

在护理方面，以下是一些建议：

• 宜清淡、可口、易消化饮食为主，予以温凉的与年龄相应的烹饪软烂或流质、半流质食物，如面汤、稀饭、米糊、母乳等，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性食物。
• 在发病的一周内，休息很重要，尽量限制其活动量以防止过度疲劳；
• 注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温凉开水漱口或直接饮用适量的温凉开水。
• 溃疡处涂抹鱼肝油、锡类散等有助于缓解疼痛。
• 注意勤洗手（尤其是在饭前便后），建议使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，以避免重复感染或交叉感染。

消毒也是非常重要的，以下是一些有效的消毒方法：

• 可浸泡且耐高温的物品如奶瓶、碗筷等餐具可以用水煮沸消毒；
• 如不能用来煮的，但可以耐高温且可浸泡的（如衣物等），可用热水浸泡；
• 对于可以擦洗或浸泡的地板、玩具、家具或其他不会浸湿的物品用含氯的消毒剂或高锰酸钾等浸泡；
• 如有条件，可以用紫外线灯直接照射0.5～1.0小时；
• 有阳光普照时可以将需要消毒的物品放置于太阳底下暴晒0.5～1.0小时；
• 卫生间马桶等用具可用漂白粉等来消毒；
• 家长或照顾者在接触患儿前后、给患儿更换尿布/尿不湿和处理大便后都应戴手套或注意用肥皂和清水洗手。

药物治疗方面，疱疹性咽峡炎目前并没有特效药可用于治疗，但可以通过对症处理来缓解患儿的不适感。婴幼儿发热时，切忌捂热（捂汗），如患儿发热并有不适感或口腔疼痛又想进食前半小时左右可考虑服用退热药（宜选用对乙酰氨基酚或布洛芬）或在餐前用2%利多卡因涂抹局部。一般认为，维生素C和维生素B2可有助于溃疡的愈合。

预防疱疹性咽峡炎的最佳方法是养成良好的个人卫生习惯，尤其是勤洗手，正确的洗手。在高发期，尽量少去人群比较集中的，空间比较封闭或是半封闭的地方。目前已经有中国自主研发的全球首个肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗，这将是预防由EV71病毒感染引起的疱疹性咽峡炎、手足口病、无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样的麻痹等疾病最有力的武器，可以减少疱疹性咽峡炎、手足口病的重症和死亡病例的发生。肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗的接种对象为6月龄至5岁儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，目前是否需要进行加强免疫暂未确定。一次一支（0.5mL），推荐在上臂三角肌处接种，有条件者可以考虑接种。