中医治疗免疫性血小板减少症的方法与机理探讨

免疫性血小板减少症（ITP）是一种由免疫介导的血小板过度破坏引起的出血性疾病。其特征包括广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短以及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等。ITP分为原发性和继发性两种类型，原发性主要由自身免疫介导所致，而继发性可能由多种因素引起。原发性血小板减少性紫癜可进一步分为急性型和慢性型两种。急性型多见于2-9岁儿童，发病前常有上呼吸道感染病史，起病急，可能出现发热、畏寒、突发的广泛皮肤黏膜出血等症状。慢性型则常见于成人，女性多见，起病隐匿，往往于查体时发现血小板计数减少，出血倾向较轻且局限，常反复发作。

从中医角度看，ITP属于“血证”、“衄血”或“发斑”范畴。其病因病机包括邪毒内蕴、阴虚火旺和气虚不摄等。邪毒内蕴是诱发该病的重要原因，急性型即属此类。阴虚火旺常可引起衄血发斑，而气虚不摄则可能导致血不循常道溢于脉外。治疗ITP需要辨证论治，急性发作期应清热解毒、凉血止血，缓解期则需针对气虚、脾虚、肾虚和血癖等进行治疗。在稳定期，宜标本兼治，补脾摄血、滋补肝肾。