肝炎患者能否接受肾移植？

近期，一位肾移植术后1年多的青年因爆发性乙型病毒性肝炎导致急性肝功能衰竭而不幸去世。中国是病毒性肝炎的高发区和重灾区，普通人群中的携带率高达10%以上。乙型、丙型肝炎是临床上通常所指的肝炎类型，对感染者危害最大。尿毒症患者，尤其是接受血液透析者，乙型、丙型肝炎的感染率更高，在我国已高达30%左右。研究表明，术前患有乙肝、丙肝的尿毒症患者，肾移植术后肝功能衰竭的发生率和死亡率与非肝炎患者相比是明显升高的。

那么，患有肝炎的尿毒症患者是否可以接受肾移植手术？患有肝炎的潜在肾脏捐献者能否捐献肾脏供肾移植使用？如果肝炎患者可以接受肾移植手术，术后需要注意什么？

首先，肾移植术后需要长期服用免疫抑制剂，这可能导致术后肝炎病毒的活化及复制。因此，肝炎患者在肾移植术前必须进行肝炎病毒的复制检测。如果检查结果显示病毒处于复制活跃期，即活动期的肝炎患者短期内不适宜接受肾移植手术。经过规范的抗病毒治疗后及随访，待确认肝炎病毒处于良好控制的情况下，才可以考虑接受肾移植手术。

其次，患有肝炎的潜在捐献者能否捐献肾脏供肾移植使用？如果潜在捐献者所患的肝炎类型是接受者所未感染的肝炎类型，通常情况下是不可以捐献肾脏用来做肾移植的。例如潜在捐献者患有丙肝而接受者是乙肝患者，或捐献者患有乙肝而接受者是丙肝患者。然而，如果接受者已感染了与潜在捐献者所患类型相同的肝炎，潜在捐献者是否可捐献肾脏，需要根据具体情况进行考虑。

最后，肝炎患者肾移植手术后需要定期进行肝功能、肝炎标记物及肝炎病毒复制的血清学检测，根据检测结果决定是否需要抗病毒的药物治疗及其治疗方案。只有积极配合医院的前期诊断和后期治疗，待条件成熟，患有肝炎的部分尿毒症患者也是可以进行肾移植的。