萎缩性胃炎：癌前病变还是老年性变化？

萎缩性胃炎是一种胃部疾病，特点是胃固有腺体的减少或肠上皮化生。然而，临床上有时会将粘膜表层炎症引起的腺体减少或胃小凹区的肠上皮化生误诊为萎缩性胃炎。因此，确诊需要专业医生的正确判断。

萎缩性胃炎被认为是癌前病变，若不经治疗，部分可能发展为胃癌。但是，这种情况并不常见，多数人终生也不会发展为癌变。即使少部分人出现癌变，也是一个漫长的过程。老年人常见胃萎缩的改变，过去有糜烂性胃炎或溃疡的病人在病变愈合时也可出现肠上皮化生。

诊断为萎缩性胃炎的病人无需惊恐，关键是看这种萎缩与癌变的关系。过去，肠上皮化生的种类被认为与癌变有关，但现在临床上更关注异型增生的程度。只有中重度的异型增生才需要引起高度警惕，需要马上进行处理。轻度的异型增生或不典型增生，只需过1-2年进行内镜检查复查便可。

萎缩性胃炎出现重度的异型增生可以在胃镜检查的同时直接将病变在内镜下切除，无需外科手术或化疗。因此，萎缩性胃炎发展为胃癌是可以预防的。至少服药是否能预防癌变，目前证据不足。因此，萎缩性胃炎若无什么症状并不主张长期服药，因为即使病变往癌变发展时，内镜随访可以很容易发现，可以马上进行处理。

萎缩性胃炎是否是真正的萎缩性胃炎或萎缩性胃炎是否会癌变最好先找真正懂病理懂内镜懂临床的专业医生进行一次正确的评估，不要到处就诊，乱吃药。萎缩性胃炎一般都是老年性变化，也并不一定发生癌变，即使癌变也会是一个慢性过程，所以有萎缩性胃炎也不用害怕，只要定期复查，万一有癌变征象也来得及处理。可以完全治愈。病理活检发现癌变迹象很重要，所以有萎缩性胃炎最好先找有经验的医生评估癌变潜能更为放心。