原位膀胱术后:管理和注意事项

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对于原位膀胱术后的患者,正确的管理和注意事项至关重要。以下是一些关键点需要注意:

首先,定时排尿是非常重要的。由于新膀胱缺乏原有膀胱的感觉功能,患者需要养成定时排尿的习惯。长时间不排尿可能导致严重的并发症。随着时间的推移,新膀胱的容量会逐渐增加,白天可以每2小时排尿一次,晚上则需要设定闹钟每3小时排尿一次。如果血气分析结果显示机体代偿良好,可以逐渐延长排尿间隔,但不能让膀胱容量超过500毫升。

其次,排尿姿势也需要注意。患者可以采用蹲位或坐位排尿,排尿时需要放松盆底肌肉,然后轻微增加腹压。可以通过手压下腹和向前弯腰来协助排尿。无论采用哪种方法,都需要确保完全排空膀胱,因此需要监测残余尿量。

此外,新膀胱患者每天需要摄入2000-3000毫升的液体(包括饮水、饮料、汤等流质饮食),同时还需要增加盐的摄取,以防止低血容量、脱水和体重下降。建议经常监测体重。

新膀胱术后患者的尿中可能会出现絮状物,这是肠道分泌粘液的结果,并不一定是尿路感染。通常情况下,新膀胱肠粘膜分泌的粘液量会随着时间的推移而逐渐减少,并且很少引起尿路梗阻。但如果出现尿路感染和菌尿症,需要积极处理。

最后,定期复查对于新膀胱患者来说非常重要。复查可以帮助医生及时发现不良反应,指导患者正确管理新膀胱,避免严重并发症的发生。新膀胱患者术后有可能出现代谢性酸中毒的风险,需要通过静脉血气分析监测碱剩余来了解酸中毒情况。有些患者可能需要服用碳酸氢钠治疗来纠正酸中毒。

总之,原位膀胱术后的管理和注意事项需要患者和医生共同关注和执行,以确保患者的健康和安全。

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