原位膀胱术后：管理和注意事项

对于原位膀胱术后的患者，正确的管理和注意事项至关重要。以下是一些关键点需要注意：

首先，定时排尿是非常重要的。由于新膀胱缺乏原有膀胱的感觉功能，患者需要养成定时排尿的习惯。长时间不排尿可能导致严重的并发症。随着时间的推移，新膀胱的容量会逐渐增加，白天可以每2小时排尿一次，晚上则需要设定闹钟每3小时排尿一次。如果血气分析结果显示机体代偿良好，可以逐渐延长排尿间隔，但不能让膀胱容量超过500毫升。

其次，排尿姿势也需要注意。患者可以采用蹲位或坐位排尿，排尿时需要放松盆底肌肉，然后轻微增加腹压。可以通过手压下腹和向前弯腰来协助排尿。无论采用哪种方法，都需要确保完全排空膀胱，因此需要监测残余尿量。

此外，新膀胱患者每天需要摄入2000-3000毫升的液体（包括饮水、饮料、汤等流质饮食），同时还需要增加盐的摄取，以防止低血容量、脱水和体重下降。建议经常监测体重。

新膀胱术后患者的尿中可能会出现絮状物，这是肠道分泌粘液的结果，并不一定是尿路感染。通常情况下，新膀胱肠粘膜分泌的粘液量会随着时间的推移而逐渐减少，并且很少引起尿路梗阻。但如果出现尿路感染和菌尿症，需要积极处理。

最后，定期复查对于新膀胱患者来说非常重要。复查可以帮助医生及时发现不良反应，指导患者正确管理新膀胱，避免严重并发症的发生。新膀胱患者术后有可能出现代谢性酸中毒的风险，需要通过静脉血气分析监测碱剩余来了解酸中毒情况。有些患者可能需要服用碳酸氢钠治疗来纠正酸中毒。

总之，原位膀胱术后的管理和注意事项需要患者和医生共同关注和执行，以确保患者的健康和安全。