警惕肿瘤转移引起的骨痛：早期诊断与治疗的重要性

老年人常常会出现腰背痛的症状，但当这种疼痛变得顽固并且难以忍受时，需要引起重视。因为80%的肿瘤转移性骨痛发生在脊柱。王老太今年65岁，平时身体健康，经常参加晨练和登山等老年体育活动。然而，近半年来她开始出现单纯右小腿的疼痛，尽管拍了X线片并进行了药物治疗，但疼痛非但没有缓解，反而越来越严重，尤其是在夜间。经过放射性同位素骨扫描（ECT），医生在她的胸椎、腰椎和腿部发现了多个病灶，原来是乳腺癌晚期发生了骨转移，引起了小腿的疼痛。

肿瘤骨转移是指肿瘤细胞从原发部位通过血液或淋巴系统转移到骨骼，引起骨骼的破坏和疼痛。这种情况在40岁以上的患者中较为常见，有时原发肿瘤仅以转移性骨痛为首发症状，并不伴随其他症状。任何恶性肿瘤都有可能发生骨转移，尤其是前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肺癌和肾癌等类型的癌症。肿瘤转移引起的骨痛通常是间歇性或持续性的，呈日渐加重的趋势，难以忍受，尤其是在夜间。有时还伴随着压痛、叩击痛等症状，严重时甚至可能导致病理性骨折。

对于老年人来说，出现腰背痛时需要认真对待，区分癌性骨痛和骨科相关性骨痛。一般的腰背痛常见于急性腰扭伤、腰部肌肉和骶髂关节劳损、椎间盘源性腰痛、腰椎横突综合征等，起因大多与外伤、负重、受凉潮湿有关，症状通常可以通过休息、理疗、按摩、外用药、口服止痛药物、局部痛点封闭治疗等方式缓解。但如果疼痛经上述治疗不能缓解或短暂缓解后仍进行性加重，需要警惕转移性癌痛的发生，并及早到医院进行诊治。

早期诊断和治疗对于转移性肿瘤的患者至关重要。X线平片诊断肿瘤的转移病灶较为困难，只有当脊柱破坏达到一定程度时才能被观察到。因此，怀疑是癌转移性骨痛时，需要结合X线、放射性同位素骨扫描（ECT）、核磁共振（MRI）、CT等多种检查方法。同位素骨扫描是骨转移初筛诊断方法，具有灵敏度高、早期发现、全身成像不易漏诊的优点。MRI可以观察到脊柱骨、脊髓、神经和软组织遭肿瘤侵害的情况，CT检查可以发现溶骨性、成骨性和混合性破坏。最后，通过骨穿刺活检可以明确骨转移癌的病理类型。

及早诊断和治疗可以避免癌症恶化，延长寿命、提高生活质量。老年人即便患了癌症，只要正确对待、树立信心并配合医生作正规系统的治疗，也可以获得更好的治疗效果。