膀胱癌术后：灌注化疗的注意事项和副作用管理

膀胱癌是一种具有高复发率的恶性肿瘤。为了降低复发风险，手术切除肿瘤后通常会进行膀胱灌注化疗。这种方法通过尿道插入导管向膀胱内灌注化疗药物，帮助杀死残留的癌细胞。

理想的膀胱灌注化疗应该能够在膀胱上皮内快速达到有效药物浓度，同时全身吸收量少，毒副作用不明显。目前使用的膀胱化疗药物主要分为两类：生物制剂（如卡介苗、干扰素等）和化学药物（如丝裂霉素、表柔比星、吉西他滨等）。

对于表浅的膀胱癌患者，术后进行膀胱灌注化疗是非常推荐的。然而，在应用时需要注意以下几点：

• 根据药物不同，选择合适的保留时间，一般应在0.5小时-2小时之间。超时灌注可能导致化学性膀胱炎。
• 灌注前2小时应减少饮水，灌注前排空膀胱。药物注入后，应变换体位以使药物与膀胱各部位接触，提高疗效。
• 药物在膀胱内保留时间一到，应立即排尽尿液，并大量喝水。
• 初期每周进行一次膀胱灌注，共8次；随后每2周进行一次，共6-8次；最后每月进行一次，持续满2年。

膀胱癌灌注化疗的副作用主要是刺激泌尿系统，可能引起尿路感染、肉眼血尿等症状。化疗药物的代谢产物刺激膀胱黏膜，可能导致化学性膀胱炎，出现尿频、尿急、尿痛和血尿等症状。这些副作用通常需要1～2周时间才能恢复正常，影响灌注化疗的连续性。

为了缓解这些副作用，可以采取以下措施：在经过抗炎对症处理后，症状消失。多喝水，促进机体多排出尿液，减少药物对正常组织的刺激。饮食上避免辛辣刺激类的食物，如果肾功能不好，应少吃豆制品等。