机械瓣与生物瓣：特点、优缺点及选择

心脏瓣膜置换手术中，机械瓣和生物瓣是两种常见的选择。每种类型都有其独特的特点和适用人群。了解这些差异可以帮助患者和医生做出更明智的决策。

机械瓣由热解碳制成，虽然耐用但容易形成血栓。因此，植入机械瓣的患者需要长期服用抗凝药物，如华法林，并定期进行检查。然而，如果抗凝药物的强度不足，可能会导致血栓形成，引发严重的并发症，例如“卡瓣”，甚至有猝死的风险。此外，金属瓣叶的启闭会产生类似闹钟的滴答声，可能影响患者的日常生活。

相比之下，生物瓣通常由动物组织制成，例如猪的瓣膜或牛的心包组织。其平均使用寿命为15-20年，具体寿命因人而异。生物瓣的优点包括无需长期服药（一般只需服用三个月），启闭时不会产生噪音，对日常生活无影响，并且不会影响核磁共振等检查。

选择心脏瓣膜的类型需要考虑多种因素。根据2020年美国心脏病学会（AHA）/美国心脏协会（ACC）心脏瓣膜疾病管理指南，以下是一些基本的选择指南：50岁以下的患者通常建议更换机械瓣；65岁以上的患者建议首选生物瓣；50至65岁的患者需要根据更多因素综合考量选择机械瓣还是生物瓣。对于特殊人群，例如合并肾脏疾病需要长期透析、换机械瓣后凝血不好控制、患有外周血管疾病、妊娠期或育龄女性以及20至30岁左右的年轻患者，可能优先考虑选择生物瓣，以提高生活质量。