机械瓣与生物瓣:特点、优缺点及选择
心脏瓣膜置换手术中,机械瓣和生物瓣是两种常见的选择。每种类型都有其独特的特点和适用人群。了解这些差异可以帮助患者和医生做出更明智的决策。
机械瓣由热解碳制成,虽然耐用但容易形成血栓。因此,植入机械瓣的患者需要长期服用抗凝药物,如华法林,并定期进行检查。然而,如果抗凝药物的强度不足,可能会导致血栓形成,引发严重的并发症,例如“卡瓣”,甚至有猝死的风险。此外,金属瓣叶的启闭会产生类似闹钟的滴答声,可能影响患者的日常生活。
相比之下,生物瓣通常由动物组织制成,例如猪的瓣膜或牛的心包组织。其平均使用寿命为15-20年,具体寿命因人而异。生物瓣的优点包括无需长期服药(一般只需服用三个月),启闭时不会产生噪音,对日常生活无影响,并且不会影响核磁共振等检查。
选择心脏瓣膜的类型需要考虑多种因素。根据2020年美国心脏病学会(AHA)/美国心脏协会(ACC)心脏瓣膜疾病管理指南,以下是一些基本的选择指南:50岁以下的患者通常建议更换机械瓣;65岁以上的患者建议首选生物瓣;50至65岁的患者需要根据更多因素综合考量选择机械瓣还是生物瓣。对于特殊人群,例如合并肾脏疾病需要长期透析、换机械瓣后凝血不好控制、患有外周血管疾病、妊娠期或育龄女性以及20至30岁左右的年轻患者,可能优先考虑选择生物瓣,以提高生活质量。
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