试管婴儿的促排卵方法:超促排卵方案
在试管婴儿的治疗过程中,促排卵是至关重要的一步。通常情况下,医生会采用联合用药方案,包括促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、促性腺激素(Gn,FSH或hMG)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)。以下是六种常见的超促排卵方法。
拮抗剂方案
此方案适用于卵巢功能亢进、正常或低下的患者。从月经第2-3天开始使用Gn促性腺激素制剂,5天后或当卵泡长到12mm左右,加入GnRHA拮抗剂,直至夜针日注射hCG或GnRHa为止。这种方案可以预防或降低卵巢过度刺激综合征的风险。
长方案
长方案从治疗周期前的黄体期或治疗周期的第2天开始使用GnRHa短效制剂,直至夜针日注射hCG为止。14天左右后,开始使用Gn进行促排卵。这种方案利用大剂量持续性GnRHa刺激后导致的内源性促性腺激素的分泌抑制,有助于卵泡同步化。
短方案
短方案适用于卵巢功能下降或长方案超促排卵反应不佳者。从月经周期第2天开始使用GnRHa短效制剂,同时或第2天给予Gn至夜针日注射hCG为止。这种方案主要利用了GnRHa使用后的一过性FSH、LH的急剧释放效应,减少外源性Gn的用药量及用药时间。
超短方案
超短方案适用于年龄偏大、卵巢反应不佳者。从月经周期第2-4天短期运用GnRHa短效制剂,而周期第3天即开始使用Gn促性腺激素制剂。这种方案仅利用GnRHa用药所产生的FSH、LH的急剧释放作用。
超长方案
超长方案多用于子宫内膜异位症患者。从月经第2天开始使用GnRHa长效制剂,应用1~3次后开始Gn促排卵。这种方案有助于改善卵子质量与内膜环境。
微刺激方案
微刺激方案多用于高龄、卵巢储备功能低下和卵巢低反应患者。从月经第2天开始使用CC加低剂量Gn,一直到夜针日为止。
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