腕关节部分融合治疗退行性腕关节炎的临床研究
本研究旨在探讨腕关节部分融合治疗退行性腕关节炎的临床疗效。共有20例患者参与了本研究,包括15例男性和5例女性,平均年龄为40岁(36-60岁)。所有患者都接受了腕关节部分融合手术,并在术后15个月进行了随访。结果显示,腕关节疼痛程度在负重后为5.3±1.7,静息时为2.1±1.0。腕关节背伸掌曲活动度为64º±15º,尺桡偏平均为30º±8º。患侧握力为24±6㎏,健侧为40±11㎏。根据Krimmer评分表,总体疗效为2例优、10例良、5例满意和3例差,平均值为67。X线检查结果显示,所有桡月骨间无关节炎形成,头状骨、月骨、三角骨及钩骨融合间均愈合。
传统的全腕关节融合手术会导致腕关节功能完全丧失,影响患者的生活质量。近年来,研究表明,腕关节部分融合可以保存部分腕关节功能。这种方法尤其适用于桡舟骨之间的关节炎病变。然而,单纯的X线检查有时难以准确判断关节炎的程度和范围。因此,我们采用了术前CT检测和术中直视判断的方法来确定关节炎的范围。
在本研究中,我们发现月骨的位置对腕关节部分融合的成功至关重要。月骨未完全复位可能会影响腕关节背伸活动。我们使用直径1.5㎜克氏针插入月骨来帮助复位月骨。同时,我们还切除了背侧骨间掌侧和骨间背侧神经,以减轻腕关节的疼痛。这种方法可以在一个手术切口内完成,并且已被证明可以有效减轻疼痛。
总的来说,腕关节部分融合是一种有效的治疗退行性腕关节炎的方法,可以保存部分腕关节功能。然而,手术中需要注意月骨的位置,并且可能需要切除神经来减轻疼痛。未来,随着技术的进步和更多的研究,我们有理由相信这种方法将会得到更广泛的应用。
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