III型漂浮膝损伤的治疗体会

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漂浮膝损伤是一种高能量引起的严重损伤,具有伤情重、并发症多、病死率高的特点,治疗非常困难。根据V.P.Bansal的分型,自2002年8月至2008年9月,我们共收治了18例III型漂浮膝损伤患者,并进行了手术治疗。所有患者都获得了随访,随访时间为4个月至5年,平均3年。根据Karlström和Olerud标准进行疗效评价,结果显示优良率明显高于保守治疗。早期手术不仅能降低脂肪栓塞及呼吸功能障碍的发生率,还能减少截肢给患者带来的精神、心理及假肢不适的影响。对于骨折,特别是股骨下段髁上髁间粉碎性并胫腓骨上段粉碎性骨折,带关节型外固定架+内固定对于恢复骨折固定强度及调整关节活动度,及维持正常肢体力学曲线,减少早期出现膝内外翻畸形,骨折错位,压缩等情况发生,特别是早期患者活动过多所致膝关节畸形有很好的作用。通过对外固定架的调整,可恢复肢体力线,且可调整膝关节伸屈角度。在实践中证实长时间外固定未给患者带来负面效应。对于术中操作中我们建议应先复位髁间,克氏针临时固定,髁钢板先一枚拉力钉固定钢板,然后复位,根据对侧肢体调整力线,防止髁前关节面过度前倾,并探查关节内有无韧带损伤,这对于术后的恢复也很重要。

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高占良 3 可开方
陕西省森林工业职工医院 脊柱外科
好评0.9927 | 接诊量8434
擅长: 骨科常见疾病多发病,脊柱骨折,颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎滑脱,腰椎管狭窄,四肢骨折,股骨头坏死,膝关节骨性关节炎,股骨头坏死,髋膝关节滑膜炎,骨质疏松症,髋关节疾病,膝关节疾病,全髋关节及全膝关节置换手术,微创治疗颈椎病及腰椎滑脱,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄症,肩周炎,风湿骨病擅长1.脊柱及四肢退行性疾病:(1)颈椎病(2)腰椎间盘突出(3)腰椎管狭窄(4)黄韧带增厚(5)脊柱侧弯(6)腰3横突综合征(7)骨性关节炎(8)小关节紊乱(9)脊椎滑脱(10)椎管畸形(11)骨质疏松(12)腰肌劳损(13)棘上棘间韧带损伤(14)腰扭伤(15)梨状肌综合征(16)腕管综合征(17)狭窄性腱鞘炎(18)腱鞘囊肿(19)髌骨软化症(20)肱骨外上髁炎(21)肩关节周围炎。2.脊柱及四肢损伤性疾病:(1)脊柱骨折和脱位(2)脊柱椎弓崩裂(3)椎体压缩性骨(4)脊髓损伤(5)周围神经损伤(6)椎管陈旧性骨折脱位(7)锁骨骨折(8)肩锁关节脱位(9)肩关节脱位(10)肱骨外科颈骨折(11)肱骨干骨折(12)肱骨髁上骨折(13)肘关节脱位(14)前臂双骨折(15)桡骨下端骨折(16)髋关节脱位(17)股骨颈骨折(18)股骨转子间骨折(19)股骨干骨折(20)髌骨骨折(21)髌骨脱位(22)膝关节韧带损伤(23)膝关节半月板损伤(24)胫骨平台骨折(25)胫腓骨骨折(26)踝部骨折(27)踝部扭伤(28)跟腱断裂(29)跟骨骨折(30)跖骨骨折(31)趾骨骨折(32)上肢神经损伤(33)下肢神经损伤(34)疲劳骨折。3.脊柱及四肢感染性疾病:(1)脊柱结核(2)髋关节结核(3)膝关节结核(4)化脓性骨髓炎(5)非化脓性关节炎(6)硬膜外感染。4.脊柱及四肢肿瘤性疾病:(1)脊髓和神经根肿瘤(2)神经鞘瘤(3)神经纤维瘤(4)骨囊肿(5)骨髓瘤。5.其他:(1)脊椎血管畸形(2)神经炎(3)神经根炎(4)强直性脊柱炎(5)类风湿性关节炎(6)软组织纤维质炎(7)软组织筋膜炎(8)先天性畸形(9)平足症(10)拇外翻(11)富贵包等骨病的诊断及微创治疗,尤其擅长微创脊柱内镜(椎间孔镜PLED)治疗椎间盘突出、椎管狭窄和脊柱椎体骨折微创椎体成形术(PKP)。
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洪茂 3 可开方
北京中医药大学第三附属医院 中医骨科
好评0.996 | 接诊量289
擅长: 骨与关节软骨疾病,足踝运动损伤,足踝矫形,类风湿性关节炎,软组织肿物,跟痛症,拇外翻,扁平足,腰椎间盘突出,强直性脊柱炎,颈椎病 ,腰痛,骨质疏松,神经肌肉病,脊柱裂,脊柱侧弯,先天性髋关节脱位,滑膜炎,膝关节损伤,人工关节置换,髋关节损伤,肩关节损伤,半月板损伤,肩周炎,脊柱骨折,四肢骨折,手外伤,腱鞘炎,肌肉劳损,筋膜炎,腰肌劳损,骨科疼痛 ,运动医学及骨科其他
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武汉市黄陂区中医医院 中医骨科
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擅长: 擅长骨科相关基础疾病,比如四肢骨折,髋部骨折,骨科慢性疾病:颈肩腰腿痛,腰椎间盘突出,痛风,关节炎等。尤善于中医中药调节及手法复位。
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日照市中医医院 中医骨科
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擅长: 对骨科常见病多发病有着丰富的临床经验,尤其擅长中老年人颈肩腰腿痛的中西医结合治疗。
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泰州市中医院 中医骨科
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擅长: 颈椎病、腰间盘突出、腰椎间盘突出症、骨折、肩周炎、筋膜炎、腰肌劳损、强直性脊柱炎、骨质疏松、截瘫、神经肌肉病、脊柱侧弯、先天性髋关节脱位、滑膜炎、膝关节损伤、人工关节置换、髋关节损伤、肩关节损伤、骨矫形、半月板损伤、脊柱骨折、腰痛、骨创伤、足踝损伤、足踝矫形、手外伤、腱鞘炎、肌肉劳损 、肌腱炎、骨科疼痛、运动医学及骨科其他如儿骨
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