TURP术后尿频尿痛的原因及治疗方法

多数前列腺增生患者在接受TURP手术后，会出现尿频、尿急和尿痛等下尿路症状。这些症状主要是由于手术后电切创面未完全愈合、局部感染或脱落组织刺激等原因引起的。随着时间推移，创面愈合和炎症消退，这些症状通常会逐步缓解或消失。

治疗上，建议患者多饮水以稀释尿液。必要时，进行尿培养和药敏测试，以选择有效的抗生素进行治疗。同时，温水坐浴也可以促进局部血液循环和炎症消退。

然而，对于少数患者，尿痛可能会持续存在。这种顽固性尿痛的原因可能包括尿液返流、结石暴露和感染等。尿液返流会促进前列腺结石的形成和加重炎症反应；结石暴露作为异物会加重尿道黏膜水肿和对创面的刺激；感染则会引起局部的炎症反应，进一步加重下尿路症状。糖尿病也可能是TURP术后尿路感染发生的重要危险因素。

如果保守治疗无效，可能需要考虑前列腺内残留结石的可能性。前列腺结石的形成机制尚不明确，但可能与淀粉样体钙化、尿液返流、细菌感染、促或抑核因子作用、钙离子浓度等因素有关。对于确认前列腺结石残留而尿痛症状治疗效果不佳的患者，二期手术可能是必要的，以彻底清除结石。手术中应注意结石的位置和清除方法，并在术后注意尿管的管理。