狼疮性肾炎：激素治疗的必要性与副作用管理

系统性红斑狼疮是一种具有个体差异的疾病，约三分之二的患者可能会影响肾脏。未经干预的肾脏受累可能导致一半的患者在五年内死亡。然而，适当的治疗可以使90%的患者在30年以上保持健康状态而不出现任何问题。因此，对狼疮肾炎的积极处理至关重要，以尽可能挽救肾脏功能并减少全身影响。

糖皮质激素仍然是控制疾病活动最有效的药物。虽然新的生物制剂和免疫抑制剂的联合治疗可以替代部分激素功能，实现更短期和更小量的使用，但无激素治疗仍然是一个理想目标。理想的治疗是足量激素应用，完成疗程，不随意减停药物，争取疾病完全缓解并长期维持不复发。然而，长期高剂量治疗可能引起副作用问题。为了减少副作用，可能需要添加免疫抑制剂或生物制剂来替代激素的部分作用。

在某些情况下，可能需要大剂量激素冲击治疗或其他强有力的措施来阻止疾病发展。达到临床缓解后，应逐渐减少激素用量，减药速度应以能维持疾病缓解不复发又尽可能快为原则。定期复查是监测药物副作用和疗效的重要手段，据此调整治疗措施。

预防和管理激素的副作用也很重要。患者应保持乐观情绪，规律生活，节制饮食，控制盐分和肉类食物的摄入量，避免过度减肥或体重过快上涨。辅助应用一些药物如钙剂、维生素D、活血化瘀中药、虫草制剂和仙灵骨葆等可以帮助减少副作用。出现副作用后，定期检测和早期发现可以控制和恢复大部分副作用。