揭秘胸腔内的神秘肿瘤：胸腺肿瘤的成因、治疗及生存率

胸腺肿瘤是一种相对罕见的肿瘤类型，主要分为两大类：胸腺瘤和胸腺癌。其年发病率在每百万人中分别为2.2～2.6例和0.3～0.6例。尽管病因不明，但研究表明可能与胸腺皮髓分化成熟停滞、遗传学危险因子、家族背景以及某些环境、病毒或营养因素有关。值得注意的是，放疗后、实体脏器移植及人乳头瘤病毒感染后也可能发生胸腺瘤，这对于临床病情的判断和评估非常重要。

胸腺肿瘤通常位于前纵隔，中国的发病率略高于欧美国家。虽然是罕见的恶性肿瘤，但却是成人最常见的纵膈肿瘤。它可以引起多种自身免疫性疾病或伴发副肿瘤综合征。鉴别诊断主要依靠病理学HE染色和免疫组织化学法等检查，但最好采用两种或以上抗体联合应用以提高诊断准确性。

目前，所有胸腺肿瘤都被视作恶性肿瘤。对于可手术切除的胸腺上皮肿瘤，首选手术完全切除，术后或辅助以放/化疗；而晚期不可切除的胸腺上皮肿瘤，治疗方式以放/化疗为主。近年来，靶向治疗药物和免疫检查点抑制剂在胸腺上皮肿瘤中展现出了一定的治疗前景。

值得一提的是，胸腺肿瘤属于惰性肿瘤，即使疾病进展后，部分患者的生存时间仍较长，五年生存率接近90%。因此，建议针对胸腺肿瘤开展较长时间的随访，以便更好地了解患者总生存时间和复发状况；而胸腺癌常伴有远处转移，其五年生存率约为55%左右。