解读脑梗塞影像学表现与治疗策略

脑梗塞是一种常见的神经系统疾病，通常由大脑供血不足引起。从提供的磁共振影像学资料中，我们可以看到左侧大脑中动脉供血区存在多发斑片状脑梗死，皮层基本未受累，而皮层下受累明显。这种情况提示可能是由于大动脉（如左侧大脑中动脉或左侧颈内动脉）重度狭窄或闭塞所致的灌注不足。

进一步的分析显示，左侧颈内动脉和大脑中动脉在磁共振MRA图像中未见显影，表明可能存在颈内动脉闭塞。尽管如此，大脑中动脉可能仍有微弱血流，这可能是由于前交通动脉、后交通动脉或眼动脉逆转的代偿机制。

为了更好地理解患者的病情，建议进行以下诊断和治疗措施：

1. 进行脑血管造影术，以明确颅脑供血动脉的具体情况；
2. 进行灌注检查，评估代偿机制是否足够；
3. 每天静脉补液1500ml以上，除非存在心功能不全；
4. 避免降压，除非收缩压超过220mmHg；
5. 在必要时，考虑使用抗凝药物，但必须在充分了解血管情况和密切监测下进行；
6. 口服他汀类药物；
7. 使用中成药活血化瘀；
8. 加强康复、针灸和高压氧治疗。