髋关节疼痛：如何识别和鉴别股骨头坏死与其他疾病

股骨头坏死患者的首发症状并不总是髋部疼痛，有时会表现为膝关节疼痛或下肢酸胀等，容易被误诊为其他疾病，延误治疗。因此，了解如何识别和鉴别股骨头坏死与其他可能引起髋关节疼痛的疾病至关重要。

股骨头坏死的典型表现包括：髋关节或大腿根部疼痛、活动受限（如站立时做“内八字”动作或坐着时跷二郎腿困难，下蹲费劲等）以及跛行。然而，其他疾病也可能引起类似的症状，需要进行鉴别诊断。

以下是几种可能与股骨头坏死混淆的疾病：

• 发育性髋关节发育不良：多见于青年女性，患者往往在小儿时期无任何症状，到青年或成年后才开始出现髋关节疼痛，可出现大腿根部疼痛，病情严重的患者可出现跛行。
• 髋关节骨性关节炎：原发性髋关节骨性关节炎多发生在老年患者身上，继发性髋关节骨性关节炎多继发于晚期髋臼发育不良、髋臼骨折、股骨头骨折等病人。患者可出现髋关节疼痛，活动后加重，同时髋关节的屈曲、内外旋皆受限。
• 大粗隆滑囊炎：股骨大粗隆滑囊炎的发生可因外伤导致，亦可因反复磨损致伤。患者的表现是局限性的大腿外侧疼痛，疼痛可以延伸到臀部及大腿外侧。患者髋关节的活动不受影响，X线片也没有异常表现。
• 严重骨质疏松：高龄女性可能出现严重的骨质疏松。患者会有以腰背痛为主的全身性疼痛，包括髋部疼痛，部分患者还会出现驼背等畸形。
• 腰椎管狭窄及腰椎间盘突出：腰椎管狭窄的患者多为中老年人，患者有典型的间歇性跛行，即走一段很短的距离，患者即出现腰部不适或者双下肢酸胀、麻木或者疼痛等，需要歇息一会儿，之后又可以走一小段路。腰椎间盘突出多发生在青壮年人群，典型的症状是髋部疼痛并向下肢放射，部分患者下肢麻木，腰椎MRI可见间盘突出，后方硬膜囊受压。

如果您出现了髋关节疼痛，建议及时就医，进行详细的体检和必要的影像学检查，以便正确诊断和治疗。