下肢深静脉血栓形成的病因、发病机制及分类

下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种常见的血管疾病，主要由于血管壁损伤、血流异常和血液成分改变等因素引起。其中，血液成分改变成高凝状态是DVT形成的决定因素。以下是15种易患因素：

1. 年龄：随着年龄的增长，发病率逐步增高，80岁人群的发病率是30岁人群的30余倍。
2. 制动：长期卧床的病人容易患DVT，制动后静脉血回流明显减慢，从而增加了DVT发病的风险。
3. 静脉血栓史：有23%～26%的急性DVT病人既往有过静脉血栓病史，且这些新形成的血栓往往来自原来病变的静脉。
4. 恶性肿瘤：19%～30%的DVT病人合并有恶性肿瘤，肺癌是最易引发DVT的一种恶性肿瘤，其他如泌尿生殖系统和胃肠道系统恶性肿瘤也容易并发DVT。
5. 手术：手术是DVT重要的易患因素，其中手术类型尤为重要。普外科手术术后DVT的发病率在19%左右，神经外科手术在24%左右，而股骨骨折、髋关节成形术、膝关节成形术则分别高达48%、51%和61%。
6. 创伤：创伤死亡的尸体解剖发现62%～65%的死者有DVT发生。
7. 原发性血液高凝状态：常见于有基因突变或遗传性抗凝物质缺陷的病人，在所有DVT病人中有5%～10%是由原发性血液高凝引起的。
8. 产后：产后深静脉血栓发生率较高，而国内妊娠期DVT病人较为少见。
9. 口服避孕药：口服避孕药易引发DVT，现已发现，患DVT的育龄妇女中有1/4与服用避孕药有关，服用第三代避孕药的育龄妇女并发DVT的是不用避孕药的8倍。
10. 血型：已发现血型与DVT存在一定的关系，A型血的人最容易患DVT，相对而言，O型血患DVT的风险最小。
11. 人种：DVT在欧洲的发病率较亚洲高得多，生活习惯及饮食结构的不同，同样也可能影响DVT的发生。
12. 中心静脉插管：临床上中心静脉插管越来越多，使得DVT的发生率也相应增高，尤其在上肢DVT的病人中有65%与中心静脉插管有关。
13. 肠炎：临床上常有报道肠炎病人合并肺栓塞。
14. 系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮病人常合并动静脉血栓形成、
15. 其他：肥胖、下肢静脉曲张及心功能不全等是否是DVT的易患因素目前尚有争论，多因素统计分析认为肥胖、下肢静脉曲张及心功能不全不是独立的易患因素。

下肢深静脉血栓形成的发病机制主要包括病理和病理分类两方面。静脉血栓分为白血栓、红血栓和混合血栓三种类型。白血栓主要由纤维蛋白、血小板和白细胞等组成，只含少量红细胞。红血栓主要由大量红细胞、纤维蛋白组成，含少量血小板和白细胞。白血栓和红血栓常混合在一起，形成混合血栓。静脉血栓一旦形成，即处于不断的演变过程中。下肢深静脉血栓形成的病理分类包括根据栓塞血管部位划分和根据累及范围划分两种方式。根据栓塞血管部位划分，下肢DVT有周围型、中心型和混合型三种类型；根据累及范围划分，下肢深静脉栓塞分为全肢型和局段型两种类型。