骨内腱鞘囊肿：定义、发病机制、临床表现及CT诊断

骨内腱鞘囊肿（邻关节骨囊肿）是一种良性囊肿，位于邻近关节软骨下的纤维组织构成的多房性病变，伴随着广泛的黏液样变。1972年，世界卫生组织（WHO）正式命名并定义了这种疾病。其组织学表现与皮肤黏液囊肿和软组织腱鞘囊肿相同，但发病机制仍不明确，可能原因包括邻近软组织腱鞘囊肿或骨膜腱鞘囊肿向骨内侵蚀穿透、骨内成纤维细胞化生增殖并分泌黏液、骨表面机械性应激反应和反复轻微损伤引起骨内血液循环障碍而发生黏液变性，以及与外伤、骨折有关的滑膜通过外伤性缺损的关节软骨疝人骨内形成囊肿。

这种疾病好发于30~40岁的人群，但年龄跨度较大。常见的病变部位包括胫骨上下端、髋臼和腕骨，少见部位则有尺骨鹰嘴、跟骨、距骨、手足短管状骨、肩关节周围及颞颌关节等。病灶大小与部位有关，胫骨和髋臼的病灶较大，而腕骨一般不超过2cm。临床症状缺乏特征，主要表现为局部酸痛，运动和体力活动时疼痛加重，病程通常较长。

CT扫描是诊断骨内腱鞘囊肿的重要手段。CT表现为病变轮廓清楚，有圆形或类圆形单囊状、花瓣形多房囊状和囊样膨胀三种类型；除囊样膨胀表现外，病灶周围均有完整的硬化边；腕舟骨病灶通过小裂隙与关节腔相通，有助于穿透型骨内腱鞘囊肿的诊断；病灶中央软组织CT密度较高且均匀，CT值常在30~80 HU之间，可能与病灶内稠厚的胶冻样物质有关。