病毒性心肌炎：病因、病变与预后

心肌炎是指由多种因素引起的心肌局部或全身性炎症。这些因素包括生物性因子、免疫性损伤、理化性因子等。其中，病毒性心肌炎是一种由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症。最常见的病毒包括柯萨奇病毒、ECHO病毒、风疹、麻疹、流感、肝炎及腮腺炎等。

在病毒性心肌炎的初期，病毒在心肌细胞内复制并直接损害心肌。同时，T细胞介导的免疫反应也可能导致心肌损伤。由于病毒壳衣的糖蛋白与心肌细胞膜的糖蛋白结构相似，感染后产生的抗体和致敏的T细胞既能作用于病毒也能作用于心肌，从而引起心肌炎。

心肌炎的病变特征包括心脏体积增大、重量增加，心肌呈灰色或淡黄色，质地松软。镜下观察，心肌显示局部或全身性炎症，心肌细胞变性坏死，心肌间质内有单核细胞、淋巴细胞弥漫性浸润。心肌病变主要发生在左心室壁及室间隔，有时也会影响传导系统，导致心律失常。长期发展，心肌间质纤维化可能会导致心腔持久性扩张，形成扩张性心肌病。

大多数较大儿童和成人患者能够完全恢复。然而，及早诊断和治疗对于预防并发症和改善预后至关重要。