系统性红斑狼疮并发神经精神狼疮和狼疮性肾炎的临床分析

本文报告了一例31岁女性患者，主因肝功能异常、双下肢水肿和间断抽搐而就诊。患者在孕11+3周时被发现肝功能异常，ANA和抗RNP抗体阳性。后来在北大人民医院确诊为系统性红斑狼疮，并给予羟氯喹治疗。孕27+3周时，患者出现双下肢水肿，尿蛋白阳性，血压正常。17天前，患者突发意识丧失、四肢抽搐和肌肉强直，伴有头痛、头晕和视物模糊。头颅MRI显示双侧额顶枕叶、胼胝体压部和双侧基底节区多发片状异常信号，眼科会诊示左视网膜下渗出和渗出性视网膜剥离可能，考虑神经精神狼疮可能大。患者转至我院产科，行胸部超声发现双侧胸腔积液，眼科A/B超提示右眼玻璃体膜状物。9天前，患者因重度子痫前期和神经精神狼疮行剖宫产，术日产后再发抽搐，持续30秒。查头颅MRA示脑动脉多发狭窄、闭塞，脑脊液检查未见异常。术后予甲强龙40mg qd*3天、200mg qd*3天。目前，患者视物模糊较前好转，无头晕、头痛等不适，复查24h尿蛋白定量4.8g。自发病以来，一般情况可，大小便正常。