肛瘘微创治疗：专家解答常见问题

肛瘘是一种慢性、感染性通道，通常由肛管直肠周围脓肿破裂、经久不愈而形成。这种疾病的主要临床表现包括反复从瘘口流出脓性、黏液性分泌物，常伴有肛门部疼痛、瘙痒，严重时可能出现发热等全身感染症状。手术是肛瘘的主要治疗手段，近年来微创治疗的进展使得越来越多的患者可以选择微创手术治疗。微创手术的实施能有效避免对肛门括约肌功能造成的损伤，提高病人术后生活质量。目前主要有三种常用的肛瘘微创术式：经肛括约肌间切开术、Parks松挂线术和改良Hanley术。此外，还有HCPT微创术、瘘管激光闭合术等。相比于传统手术，微创治疗具有数字化视觉精确定位肛瘘病灶、患者住院时间短、痛苦小、术后切口恢复快等优点。肛瘘微创治疗过程主要包括通过外口插入肛瘘镜，冲洗瘘道，在镜下清晰显示瘘管走行，直到找到内口位置，并对内口位置进行标记；然后在肛瘘镜下应用高频电刀处理管壁组织、清除管道内电凝组织，沿管腔探查，切开并电凝内口处，通过直接缝合、吻合器吻合及直肠粘膜瓣的推移封闭等方式处理内口。肛瘘镜是目前唯一能在直视下对肛瘘的所有管道和内口进行操作的微创手术技术。在选择传统手术还是微创手术时，需要根据肛痿的具体情况进行选择。如果是痿道很浅且短的肛痿，可以选择传统手术治疗；而对于复杂性肛痿，肛痿镜在治疗上有明显的优势。HCPT微创术是一种理想的治疗肛瘘等肛肠疾病的方法，它通过高频电容场下使病灶组织的水分瞬间蒸发，使其干结、坏死，自然的脱落，最终达到治疗的目的。