肺动脉栓塞：识别和预防误诊和漏诊的技巧

肺动脉栓塞（PE）是一种严重的疾病，需要及时识别和治疗。然而，由于其多样化的临床表现和辅助检查结果，PE的误诊和漏诊率仍然很高。为了帮助医生更好地理解和诊断PE，本文将提供一些有用的技巧和建议。

首先，了解PE的常见临床表现至关重要。这些包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、心悸等。然而，这些症状也可能出现在其他疾病中，因此医生需要结合患者的病史和体征进行综合分析。例如，活动时气喘可能不仅仅是心力衰竭或支气管哮喘，还可能是PE的表现。同样，胸痛、心电图异常和心肌酶升高也可能与PE有关。

其次，辅助检查在PE的诊断中起着关键作用。心电图、胸部X线、心脏超声和实验室检查等都可以提供有用的信息。例如，心电图可能显示右心室劳损的征象，胸部X线可能显示肺血管稀疏或肺动脉段突出，心脏超声可能显示肺动脉高压或右心室扩张，实验室检查可能显示血白细胞计数和血清酶升高。然而，医生需要注意的是，这些检查结果并非PE的特异性指标，需要结合临床表现进行解读。

此外，医生还需要警惕一些易被忽视的高危人群。例如，外科术后数日至十几日为PE的高发时间窗，妊娠期至分娩后2周也是一段高危期。慢性心脏病的儿童和长期卧床的患者也更容易发生PE。因此，对于这些人群，医生需要保持高度警惕，并及时进行必要的检查和治疗。

最后，医生还需要具备跨学科的知识和技能。PE不仅涉及心血管科，还可能涉及外科、妇产科、儿科、急诊科等多个领域。因此，医生需要与其他科室的同事进行密切合作和交流，以便更好地诊断和治疗PE。