踝关节扭伤：原因、症状和治疗方法

踝关节扭伤是一种常见的运动损伤，占所有踝关节损伤的75%。多数情况下，损伤的原因是足尖向内过度内翻旋转，同时足外侧着地。相对薄弱的踝关节外侧副韧带容易受到损伤，而较粗的踝关节内侧副韧带损伤相对少见，仅占踝关节扭伤的5-10%。根据受损程度不同，韧带可能受到过度牵拉而引起撕裂，导致踝关节慢性不稳。症状由轻到重各不相同，大都有突然的外伤史，包括扭转伤或者翻转伤。主要表现为踝关节外侧的疼痛，也常伴有肿胀，甚至足内外侧缘瘀斑。严重的损伤可引起踝关节外侧关节囊撕裂、踝部骨折、下胫腓联合分离。

踝关节扭伤最常损伤外侧副韧带，包括距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带，三条韧带里距腓前韧带作用最大，最容易损伤。如果同时伴有跟腓和距腓后韧带损伤甚至关节囊撕裂，就属于比较严重了，容易造成关节松弛甚至发展成为慢性不稳。如果再伴有肌腱、骨骼甚至其它软组织损伤，就需要进一步诊断。治疗方法包括紧急处理和后续治疗。紧急处理的目标是尽可能地控制疼痛和肿胀，需要在损伤后48小时内尽早实施保护、休息、冷敷和加压等措施。后续治疗可以采用理疗手段来控制肿胀和炎症，服用消炎镇痛类药物，并进行功能训练帮助改善关节活动度和相关肌肉力量。对于III度以上损伤的患者，需要预防慢性踝关节不稳，通常建议在积极康复训练和保守治疗的基础下随访3个月，再检查韧带的稳定性和关节松弛度。如果恢复不明显，且影响正常活动，或者反复发作的慢性不稳患者，可考虑接受手术治疗。