警惕！5mm微小实性结节可能是高恶性肺癌

CT体检中发现的胸膜下实性微小结节(<5mm)通常被认为是陈旧性病灶，多数情况下不需要特殊处理，只需观察即可。但是，对于某些特定人群，例如男性、吸烟者和肺气肿患者，这类结节需要引起更多的关注。

一位男性患者，重度吸烟史，肺气肿背景，CT扫描显示右上肺后段胸膜下有一个实性5mm的结节。尽管这个结节没有毛刺、胸膜凹陷或血管弯曲等典型的肿瘤特征，任何医生或人工智能都可能初步判断其为良性。但是，考虑到患者的临床特点和结节的发展趋势，我们不能轻易下结论。

进一步的CT扫描显示，这个实性结节在短短四个月内就有增大趋势，这是需要警惕的信号。因为右上肺尖后段是结核的好发部位，结核也可能在短期内增大。然而，通过回顾患者五年前的CT扫描记录，我们发现该位置曾经是一个微小的磨玻璃结节，这与结核或其他炎症结节的生长规律不符。因此，我们可以排除结核和炎症的可能性。

最终，患者接受手术切除，术后病理结果显示为神经内分泌癌。这个案例再次提醒我们，吸烟是导致肺癌的主要原因之一，必须引起足够的重视。