警惕!5mm微小实性结节可能是高恶性肺癌
CT体检中发现的胸膜下实性微小结节(<5mm)通常被认为是陈旧性病灶,多数情况下不需要特殊处理,只需观察即可。但是,对于某些特定人群,例如男性、吸烟者和肺气肿患者,这类结节需要引起更多的关注。
一位男性患者,重度吸烟史,肺气肿背景,CT扫描显示右上肺后段胸膜下有一个实性5mm的结节。尽管这个结节没有毛刺、胸膜凹陷或血管弯曲等典型的肿瘤特征,任何医生或人工智能都可能初步判断其为良性。但是,考虑到患者的临床特点和结节的发展趋势,我们不能轻易下结论。
进一步的CT扫描显示,这个实性结节在短短四个月内就有增大趋势,这是需要警惕的信号。因为右上肺尖后段是结核的好发部位,结核也可能在短期内增大。然而,通过回顾患者五年前的CT扫描记录,我们发现该位置曾经是一个微小的磨玻璃结节,这与结核或其他炎症结节的生长规律不符。因此,我们可以排除结核和炎症的可能性。
最终,患者接受手术切除,术后病理结果显示为神经内分泌癌。这个案例再次提醒我们,吸烟是导致肺癌的主要原因之一,必须引起足够的重视。
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