亚急性甲状腺炎：病因、症状、诊断和治疗

亚急性甲状腺炎，也被称为病毒性甲状腺炎、DeQuervain甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎，是一种甲状腺疾病。它的病因尚未完全阐明，但通常认为与病毒感染有关。患者可能在发病前有上呼吸道感染史，且病情常随季节变动、具有一定的流行性。血液中也可能存在病毒抗体，例如柯萨奇病毒抗体、腺病毒抗体、流感病毒抗体和腮腺炎病毒抗体等。研究表明，中国人和日本人的亚急性甲状腺炎与HLA-Bw35有关联，提示对病毒的易感性具有遗传因素。

亚急性甲状腺炎的临床表现包括发热、怕冷、寒战、疲乏无力、食欲不振以及甲状腺部位的疼痛和压痛。这些症状可能会向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重。甲状腺肿大，质地较实，切面可见到透明的胶质，其中有散在的灰色病灶。实验室检查可能显示白细胞计数及中性粒细胞正常或偏高，红细胞沉降率增速，血清蛋白结合碘或血清T3、T4、FT3与FT4浓度升高，甲状腺摄碘率降低，甲状腺扫描可见甲状腺肿大，但图象显影不均匀或残缺，亦有完全不显影的。

诊断亚急性甲状腺炎需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查结果。治疗方面，通常采用对症处理，包括使用止痛药和非类固醇抗炎药来缓解症状。在某些情况下，可能需要短期使用糖皮质类固醇激素来减轻症状。然而，皮质激素并不会影响本病的自然过程，如果皮质激素用后撤减药量过多、过快，反而会使病情加重。病人伴有甲状腺功能亢进时一般不采用抗甲状腺药治疗，通常采用非特异的药物如口服阻滞剂普萘洛尔来控制症状。对于甲状腺功能减退期，通常不需要甲状腺激素替代治疗，除非病人甲减症状明显。约有10%的患者可发生永久性甲状腺功能低减，需要长期甲状腺替代治疗。