在骨盆骨折发生后,如果伴随尿道损伤,很可能会导致勃起功能障碍,发生率高达20%。这种情况通常是由于广泛的骨盆结构损伤干扰了勃起功能中心的血管和神经系统。研究表明,血管损伤(45%)和神经损伤(71%)是主要原因。然而,心理因素也可能导致勃起功能障碍,这种情况下,随着时间的推移,症状可能会有所改善,通常在6个月左右开始出现好转迹象。
如果出现勃起功能障碍,可以通过多种方法进行评估和诊断,包括国际勃起功能指数、阴茎海绵体血管功能检测、视听刺激勃起检测、夜间阴茎勃起功能测试、球海绵体反射潜伏时间和阴茎海绵体肌电图等。治疗应综合考虑病因、危险因素和生活方式,制定个性化的治疗方案。
首先,应调整生活方式,戒烟限酒,适量运动,合理膳食,补充必要的营养素。其次,需要同时治疗基础疾病。心理问题的纠正也非常重要,培养自信和进行心理疏导都有助于改善勃起功能障碍。根据不同的病因,治疗方法可能会有所不同。神经源性勃起功能障碍可以采用注射疗法或真空勃起装置;血管源性勃起功能障碍则可能需要血运重建或阴茎假体置入治疗;口服药物也是一种常见的选择,成功率在46.4%~81%之间,常用的药物包括西地那非和他达拉非等。如果以上方法都无效,阴茎假体植入可能是最后的选择。此外,前列地尔尿道给药、低能量体外冲击波治疗和中医药治疗等也可以作为辅助治疗手段。
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