类风湿关节炎患者需警惕相关眼病

55岁的袁阿姨患有类风湿性关节炎已十余年，长期服用氯喹类药物治疗。近年来，她开始出现视物模糊、眼睛干涩、发红、怕光和刺痛等症状。经过一系列检查，包括视力、验光、裂隙灯显微镜、泪液分泌试验、荧光素染色、眼压及详尽的眼底检查等，发现她两只眼的矫正视力都只有0.4，并同时患有干眼病、表层巩膜炎和白内障。这些眼病与类风湿关节炎有密切关系。

类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫病，眼部是其关节外病变的常见器官之一。常见的眼部病变包括巩膜炎、角膜炎、角膜溃疡、白内障、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、缺血性视神经病变、斜视等，严重时可能导致失明。干眼病是类风湿关节炎患者最容易发生的眼部疾病，表现为泪腺不能分泌足够的泪液或分泌的泪液不能有效地停留在眼睛表面，引起眼球表面干燥、炎症、感染，甚至溃疡。巩膜炎是指老百姓俗称的“眼白”发炎，按部位可分为表层巩膜炎、巩膜炎等。角膜溃疡多发生在角膜和巩膜交界的边缘，严重的可以在整个角膜边缘都发生溃疡导致角膜穿孔、失明。白内障是类风湿关节炎患者发生时间较早、进展速度较快的眼部疾病，手术是其有效的治疗手段。葡萄膜炎是免疫系统相关性疾病的患者中常见的眼部病变，虹膜睫状体炎是其中的一种，表现为眼睛红、痛、怕光、视力下降等。许多治疗类风湿关节炎的药物对眼睛有毒性，例如氯喹、非甾体类消炎药、糖皮质激素、金制剂、甲氨蝶呤、青霉胺等。

针对袁阿姨的病症，医生在应用相关药物治疗了干眼和巩膜炎后的数月后，对其进行了白内障超声乳化摘除联合非球面人工晶状体植入，视力恢复至0.8，没有其他不适。因此，类风湿关节炎患者在治疗全身疾病的同时，不能忽略眼部疾患，否则将可能严重危害患者视功能。内科医师和眼科专病医师应当协作治疗。