成人类风湿性关节炎性巩膜炎症状诊断

一、症状：

1. 眼部表现：

类风湿性关节炎（RA）是一种常见的自身免疫性疾病，除了关节症状外，还会引起眼部并发症。其中，巩膜炎是RA最常见的眼部并发症之一，表现为眼红、眼痛、畏光、流泪、结膜囊分泌物和视力下降等症状。

1) 巩膜炎：

巩膜炎是RA患者最常见的眼部并发症，可分为弥漫性前巩膜炎、坏死性前巩膜炎、结节性前巩膜炎和穿孔性巩膜软化症等类型。弥漫性前巩膜炎是最常见的类型，表现为弥漫性巩膜充血、水肿，疼痛明显。坏死性前巩膜炎以眼前部巩膜组织局限性坏死为特征，预后不良。穿孔性巩膜软化症少见，表现为巩膜坏死、穿孔和葡萄膜脱出。

2) 巩膜外层炎：

巩膜外层炎是一种相对较少见的RA眼部并发症，表现为表层巩膜局限性充血、水肿和结节样隆起。单纯性巩膜外层炎起病急，病程短，可反复发作。结节性巩膜外层炎病程较短，以结节样隆起为特征。

3) 其他眼部病变：

RA患者还可出现其他眼部并发症，如干燥性角结膜炎、角膜炎、前葡萄膜炎、青光眼、白内障、视网膜病变等。

2. 非眼部表现：

RA是一种全身性疾病，除了眼部并发症外，还会引起关节、皮肤、心脏、肺部、神经系统等多个器官和系统的病变。

1) 关节炎：

RA患者最常见的症状是关节疼痛、肿胀和僵硬，最常受累的关节为手指、腕、膝、踝等。

2) 皮下结节：

RA患者可出现皮下结节，多位于关节周围和受压部位，结节大小不一，质地坚硬，可存在数月或数年。

3) 类风湿性血管炎：

RA患者可出现类风湿性血管炎，表现为皮肤溃疡、肺出血、肠道穿孔等。

4) 心脏病变：

RA患者可出现心脏病变，如心包炎、心肌炎、瓣膜病变等。

5) 肺部病变：

RA患者可出现肺部病变，如胸膜炎、肺间质纤维化等。

6) 神经系统病变：

RA患者可出现神经系统病变，如腕管综合征、感觉神经病变等。

7) 喉部病变：

RA患者可出现喉部病变，如声带麻痹、声带结节等。

8) Felty综合征：

Felty综合征是一种罕见的RA并发症，表现为关节外症状、脾肿大、白细胞减少等。

9) 淀粉样变：

RA患者可出现淀粉样变，表现为肾脏、心脏、肝脏等器官受累。

10) 其他病变：

RA患者还可出现其他并发症，如肝功能异常、胃肠道病变等。

二、诊断与治疗：

1. 诊断：

RA的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。巩膜炎的诊断主要依据眼部表现、RF阳性和影像学检查。

2. 治疗：

RA的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药和糖皮质激素等。物理治疗包括理疗、按摩等。手术治疗主要包括关节置换手术、关节镜手术等。