解密桥本甲状腺炎：症状、诊断与治疗

桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis，HT）是一种常见的自身免疫性疾病，主要影响甲状腺。该疾病以日本外科医生Haraku Hashimoto命名，于1912年首次描述。桥本甲状腺炎的特点是甲状腺肿大、淋巴细胞浸润和甲状腺抗原特异性抗体的存在。这些因素可以破坏甲状腺滤泡细胞，损害其产生甲状腺激素的功能，导致甲状腺功能减退（甲减）和甲状腺肿大。

桥本甲状腺炎的发病率约为每1000人中0.3-1.5例，男女比例约为1:7-1:9。虽然大多数情况下桥本甲状腺炎不会引起症状，但当症状出现时，可能与甲状腺肿大引起的颈部压力或甲状腺激素水平低有关。常见症状包括颈部前下方的无痛肿胀、吞咽困难、体重增加、疲劳等。

诊断桥本甲状腺炎通常依赖于临床症状、血液中存在甲状腺抗原的抗体（主要是甲状腺过氧化物酶TPO和甲状腺球蛋白Tg）和甲状腺超声检查提示回声减弱（或回声不均）。治疗主要是对症治疗，包括甲状腺激素替代治疗和手术治疗（在甲状腺肿大到对周围的颈部结构造成显着压迫时）。

研究表明，桥本甲状腺炎可能与多种因素有关，包括硒及维生素D缺乏、碘摄入不足或过量、肠道菌群失调、α干扰素、CTLA-4、PD-1单克隆抗体、人疱疹病毒及丙肝病毒感染、女性怀孕等。因此，除了药物治疗外，改善生活方式和饮食习惯也可能有助于管理桥本甲状腺炎。