脉搏血氧测定在新生儿危重先天性心脏病筛查中的应用

先天性心脏病（CHD）是新生儿最常见的先天性疾病，危重CHD定义为出生后1年内需要手术或导管介入治疗的CHD，占CHD患者的约25%。如果延迟诊断且未能及时转诊至有专业技术的三级医疗中心，会增加并发症和死亡的风险。

新生儿危重CHD筛查的目标是通过及时发现危重CHD婴儿来降低与延迟诊断相关的并发症发生率和死亡率。研究表明，采用脉搏血氧测定的普遍筛查能提高危重CHD患儿的识别率，并可降低危重CHD相关的婴儿死亡率。

脉搏血氧测定筛查的目标CHD病变通常具有以下特点：(A)出生后1年内需要干预；(B)部分或大部分时间存在低氧血症。我们建议对所有新生儿在出生24小时后采用脉搏血氧测定行危重CHD筛查，如果计划早期出院则应在出院前尽可能晚些筛查。血氧饱和度（SpO2）应通过右手（导管前）和任一只脚（导管后）测量。

使用美国儿科学会（AAP）流程的阳性筛查结果标准包括下列任一项： SpO2测定值<90% 在3次测量中（测量间隔1个小时），上下肢SpO2测定值均<95% 在3次测量中（测量间隔1个小时），上下肢SpO2测量值相差>3%。

脉搏血氧测定筛查结果阳性的婴儿应接受评估以明确低氧血症的原因。如果超声心动图发现危重CHD，则需紧急会诊和/或将患儿转诊至具备专业技术的医疗机构。

筛查结果阴性的新生儿仍可能患有危重CHD，因为某些CHD病变并非任何时间均存在低氧血症。如果临床怀疑危重CHD，那么即使脉搏血氧测定结果正常，也应继续进行额外评估。

在特定环境下，如高海拔地区、医院外分娩（家庭和分娩中心）和新生儿重症监护病房（NICU），检测新生儿危重CHD的筛查程序可能需改良。