气道过敏：晚间咳嗽的常见原因

随着天气转冷，咳嗽病人数量激增。很多人反复咳嗽一两个月，尝试各种止咳药和抗生素却收效甚微。实际上，这可能是由于气道反应性增高，也就是气管过敏所致。过敏性咳嗽是一种与接触过敏原相关的咳嗽，常见于儿童和过敏体质者，尤其是咳嗽变异性哮喘，晚间咳嗽为主，用普通止咳药无效。

过敏性咳嗽的主要原因是呼吸道对各种物质过敏，引起气道高反应性和咳嗽。常见的过敏原包括冷空气、灰尘、动物皮毛、羽毛、烟雾、化学气体、霉菌、病毒和食物等。因此，缓解过敏性咳嗽的关键在于避免接触过敏原和改善过敏体质。例如，在寒冷天气中注意保暖，出门戴口罩，避免二手烟，饮食上避免寒凉、辛辣刺激和过于油腻的食品。

许多人错误地认为咳嗽一定是由气道感染引起的，因此不断服用抗生素。然而，过敏性咳嗽并非细菌感染所致，抗生素对此无效，反复使用甚至可能导致机体耐药。当出现反复干咳不能缓解时，可以进行气道反应性测定（支气管激发实验）以明确是否存在咳嗽变异性哮喘。

治疗过敏性咳嗽可以使用β受体激动剂和糖皮质激素，常见的吸入剂包括舒利迭和信必可。儿童可以使用吸入性布地奈德和硫酸特布他林进行雾化治疗。口服抗过敏药物如茶苯海明、左旋西替利嗪或氯雷他定也可以使用。此外，口服白三烯抑制剂孟鲁司特钠也是一种选择。如果咳嗽伴有发热和咳痰，可能存在继发感染，需要适当短期使用抗生素联合治疗。

上气道咳嗽综合征是另一种导致过敏性咳嗽的原因。这种综合征是由于鼻部疾病分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，引起咳嗽。通常伴随鼻塞、流涕、喷嚏和鼻后滴漏感。治疗上包括使用鼻喷糖皮质激素和口服抗组胺剂（如马来酸氯苯那敏）和减充血剂（盐酸伪麻黄碱）来针对鼻咽部疾病，缓解咳嗽症状。