动脉粥样硬化：诊断标准、症状与鉴别

动脉粥样硬化是一种常见的血管疾病，其主要特征是血管内膜的脂质沉积和斑块形成。这种病变可以影响全身各个部位的血管，包括冠状动脉、脑动脉、肾动脉和四肢动脉等。症状的出现和严重程度取决于受累血管的狭窄或阻塞程度以及所影响的器官的缺血情况。

在早期阶段，动脉粥样硬化可能没有明显的症状。然而，随着病情的发展，患者可能会出现心绞痛、心肌梗塞、心律失常甚至猝死等严重后果。其他可能的症状包括头晕、步态不稳、胸骨后或心前区的闷痛或压迫感、夜尿增多等。

诊断动脉粥样硬化通常需要结合患者的临床表现、体检结果和辅助检查。如有必要，可以进行心电图、放射性核素心、脑、肾等脏器扫描、多普勒超声检查以及选择性血管造影等检查来明确诊断。同时，医生还需要与其他可能的疾病进行鉴别，如炎症性动脉疾病和先天性动脉狭窄等。

对于40岁以上的患者，如果主动脉增宽扭曲而能排除其他疾病，可能提示有主动脉粥样硬化的可能。突然出现眩晕或步态不稳而无颅内压增高征象，可能是基底动脉粥样硬化所引起的脑供血不足。活动后出现短暂的胸骨后和心前区闷痛或压迫感，可能是冠状动脉供血不足的表现。夜尿常为肾动脉粥样硬化的早期症状之一。

预防和治疗动脉粥样硬化的关键在于控制其易患因素，如高血压、高胆固醇血症、低HDL血症、糖尿病和吸烟等。通过健康的生活方式和必要的药物治疗，可以有效地减缓病情的进展和降低相关并发症的风险。