颈动脉狭窄手术：支架与内膜剥脱的再狭窄率及卒中风险比较

颈动脉狭窄是导致脑卒中的主要原因之一。内膜剥脱和支架置入是两种常见的治疗方法，旨在降低颈动脉粥样硬化性疾病患者的长期卒中风险。然而，哪种手术方式更有效、更安全一直存在争议。

最近的一项研究结果显示，支架手术的再狭窄率明显高于内膜剥脱手术，特别是在老年患者中。然而，支架手术的其他并发症风险，如心梗、颅神经麻痹和手术部位血肿的风险则较低。围手术期后，两种手术在预防卒中复发方面的效果相当，但长期再狭窄率存在差异。

国际颈动脉支架研究（ICSS）是迄今为止最大型的随机试验，比较了症状性颈动脉狭窄采取颈动脉剥脱手术或支架手术的疗效。研究结果表明，两种手术在预防致死性或残疾性卒中方面是等效的，并且没有发现长期严重再狭窄率的差异。

2018年7月公布的ICSS二次分析结果显示，支架手术的中度-严重再狭窄率明显高于内膜剥脱手术。研究还发现，至少中度再狭窄（>=50%）者发生同侧卒中的风险增加。然而，两种手术在严重再狭窄（>=70%）或随后的卒中风险方面没有差异。

总的来说，虽然支架手术的再狭窄率较高，但其它并发症风险较低。未来需要进一步研究两种手术方式在再狭窄介导卒中风险方面的差异。