解密CA19-9：胰腺癌的首选肿瘤标志物

在医院的检查项目中，肿瘤标志物是一个常见的项。其中，CA19-9是胰腺癌的首选肿瘤标志物。那么，CA19-9是什么？它与胰腺癌有什么关系？我们来一探究竟。

CA19-9是一种糖蛋白，属于唾液酸化Lewis血型抗原。它在多种器官组织中表达，包括唾液腺、前列腺、胰腺、乳腺、胃、胆管、胆囊和支气管的上皮细胞。然而，有一小部分人天生不表达CA19-9。

CA19-9血检验可以检测出胰腺癌、肝胆和胃肠道疾病等情况下血清CA19-9的水平是否明显升高。正常情况下，绝大多数人的血液中CA19-9的正常范围为0-37 U/ml。如果联合其他肿瘤标志物进行检测，例如CEA、CA125，可以进一步提高其检出的阳性率。

何时应该检查CA19-9呢？在怀疑或确诊胰腺癌后，可以检测CA19-9水平来进行协助诊断或进一步确诊。治疗后，如果在治疗前已经检测到升高的CA19-9，可以通过评估治疗后CA19-9的变化从而判断治疗的效果。

CA19-9的数值变化意味着什么？逐渐升高的CA19-9数值可能意味着肿瘤在不断生长；如果数值保持相对稳定，说明目前病情稳定；而下降的CA19-9则可能意味着治疗有效，肿瘤负荷在减小。然而，如果CA19-9升高后通过治疗下降了，但过了一段时间后又再次升高，这往往意味着肿瘤复发，疾病进展。

CA19-9升高一定意味着胰腺癌吗？答案是否定的。CA19-9可以在多种器官组织中表达，因此在急性胰腺炎、胆汁淤积型胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等疾病中，血清CA19-9也可以出现不同程度的升高。只有当CA19-9逐渐升高（大于37 U/ml）时，才需要警惕发生胰腺癌的可能性，并进一步结合其他诊断手段进行诊断。

CA19-9不升高一定意味着没有胰腺癌吗？答案也是否定的。对于Lewis抗原阴性的人来说，其天生就不会合成分泌CA19-9，自然这部分人如果得了胰腺癌的，那么血清CA19-9也就不会升高了。在人群中，约有5-10%的人天生不表达Lewis类抗原，要引起注意。

为什么每次复查都要做CA19-9检验呢？因为一次检验只能说明当时的情况，而连续多次检验对病情的进展、手术疗效、预后估计及复发诊断有着重要的价值。通过多次检验，可以判断目前患者的状态，以及是否需要调整治疗方案等等。通常由医生来判断何时需要进行该项检验。