解读肠镜检查的病理报告：肠道疾病的精准诊断

肠镜检查是目前最为精准和可靠的肠道疾病诊断方法。该检查通过一条长约1.3米、可弯曲的软管，配备自带光源的电子摄像头，经由肛门缓慢插入大肠进行检查。若发现可疑病变，医生可能会取活检进行病理分析。因此，肠镜报告通常包含两部分内容：肠镜医生的描述和病理医生分析的结果。

在日常临床工作中，患者经常带着病理报告前来咨询。以下是对一些最常见问题的总结。

1. 结肠腺癌（或直肠腺癌）是什么？腺癌是一种起源于分泌粘液以润滑结肠和直肠内部的细胞的癌症类型。这种类型占结直肠癌的95%以上。某些亚型的腺癌，如印戒细胞和粘液型腺癌，预后较差。确定肠癌种类对肠癌术后治疗有一定的指导意义。

2. 浸润性是什么意思？当肠癌生长并扩散超过了肠内壁（粘膜）时，称为浸润性腺癌。浸润性的癌症可以扩散到身体的其他地方。

3. 深度浸润的肿瘤预后不良吗？不一定。活检只是从结肠内部取出的肿瘤的一小部分，所以它并不是总能显示肿瘤浸润到结肠壁的深度。如要知道癌症浸润了多远，病理医生需要观察整个肿瘤（手术切除后的标本）。

4. 分化是什么意思？分化是癌症的等级，它基于在显微镜下观察到的细胞的异常程度。高级别或低分化的癌症往往生长和扩散更快。结肠癌通常分为3个等级：分化良好（低级别）、中度分化（中级别）和低分化（高级别）。

5. 什么是息肉？息肉是从结肠内壁到结肠的内腔（中部空腔）的组织突起（生长）。不同类型的息肉在显微镜下看起来不同。息肉是良性的（非癌性的）生长，但癌症可以从某些类型的息肉开始。

6. 腺瘤性息肉（腺瘤）和增生性息肉结肠息肉是很常见的。增生性息肉通常是良性的（不是癌症或癌前病变），不必担心。切除与否可根据医生的意见以及你自己的意愿。 但需要切除腺瘤性息肉（腺瘤）。如果息肉存在于结肠癌之外的其他结肠部位，这些息肉通常不会影响癌症的治疗或随访。

7. 腺瘤的分类描述大肠腺瘤是发生于结直肠的一种局限性良性病变，按照WHO分类为四型：管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤。每种类型的腺瘤都有其特定的癌变率。

8. 什么是重度不典型增生，粘膜内癌、原位癌或癌浸润固有层？这些是对早期肠癌的描述。看起来像癌细胞的细胞只存在于息肉或结肠内壁的外层（称为粘膜）。虽然有这些条件之一的腺瘤需要完全切除，但它与肠癌不是一回事，因为它不会扩散。

9. 不典型增生不典型增生是一个描述息肉在显微镜下看起来有多像癌症的术语。只有轻微异常（看起来不像癌症）的息肉被称为低级别（轻度或中度）不典型增生。更加不正常，看起来更像癌症的息肉，被称为有高级别（重度）不典型增生。 如果报告为高级别的不典型增生，要切除并定期复查。

10. 腺瘤切除后怎么办？一旦有腺瘤，之后需要做更多的结肠镜检查，以确保没有长出更多的腺瘤。下一个结肠镜检查什么时候做取决于以下情况：如有多少腺瘤被发现，是否有绒毛，是否有重度不典型增生。