警惕新生儿核黄疸引发手足徐动型脑瘫：症状、原因及后遗症解析

新生儿核黄疸，亦称胆红素脑病，是一种在新生儿高胆红素血症情况下，未结合胆红素穿过血脑屏障，损害中枢神经系统，包括大脑基底核、视丘下核和苍白球等神经核的疾病。这种情况可能导致脑性瘫痪，症状的轻重与血清未结合胆红素浓度和日龄等因素有关。

核黄疸通常分为四个阶段：警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期。警告期主要表现为嗜睡、拒乳、肌张力减退和拥抱反射减弱或消失等抑制症状，有时也可能出现呼吸暂停和心动过缓。痉挛期则表现为痉挛、肌张力增高、尖叫、眼球震颤、呼吸困难、惊厥或角弓反张等兴奋症状。恢复期是指吸吮和反应逐渐恢复，呼吸好转，抽搐缓解，痉挛减轻和消失的阶段。最后，后遗症期可能在生后2个月至6个月出现，表现为四肢不自主活动、头躯干扭转、眼球上转困难或斜视、听觉障碍、牙釉质发育不全、哭闹不安和智力落后，最终可能发展为手足徐动型脑瘫。

核黄疸的主要原因是新生儿黄疸引起的血中游离胆红素与结合胆红素浓度增高。游离胆红素具有较强的亲脂性，能透过细胞膜，进入脑组织后，可能产生胆红素的毒性作用而导致胆红素脑病。临床上通常以血清胆红素浓度来估计核黄疸的危险性，一般认为血清总胆红素浓度高于342μmol/L（20mg/d1）时有发生胆红素脑病的危险，但通常要以游离胆红素的升高为主。

对于“核黄疸”后的脑瘫患儿，大多数为手足徐动型脑瘫。由于脑基底核等部位神经细胞的变性和坏死，患儿可能出现锥体外系受损症状或体征，以及不同程度的智力减退。主要表现为四肢不自主的、无目的、不协调的动作，紧张时加重；颜面肌肉、发音、构音器官也可能受累，表现为流口水、咀嚼困难和语言障碍；听力失常等。