警惕亚急性甲状腺炎：咽痛可能是信号

亚急性甲状腺炎（亚甲炎）是一种甲状腺的炎症性疾病，主要表现为甲状腺肿大伴随疼痛和体温升高。严重情况下，可能会引起全身症状，如畏寒、发热、咽痛、颈前胀痛、口干舌燥、烦躁等。这种疾病通常影响30-50岁的中青年女性，女性的发病率是男性的3-6倍。目前认为，亚甲炎主要与病毒感染有关。

在发病前1-2周，患者常伴有感冒样症状，早期表现为发热、咽痛等上呼吸道感染症状，伴随乏力和食欲减退。随后可能出现甲状腺部位肿大、疼痛，并有放射性疼痛。典型的亚甲炎可以分为三个阶段：早期伴甲状腺功能亢进，中期偶有甲状腺功能减退，恢复期症状逐渐好转。如果治疗及时，患者的症状可以完全缓解，很少遗留为永久性甲状腺功能减退症。

由于亚甲炎的早期症状不典型，容易被误诊。例如，当主要表现为发热、乏力、咽痛等上呼吸道感染症状，而甲状腺局部症状较轻时，可能被误诊为上呼吸道感染或咽喉炎；当主要表现为怕热、多汗、心慌等甲亢症状，而甲状腺疼痛较轻时，可能被误诊为甲状腺功能亢进症；另外，颈前肿大明显、质地较硬或有结节可能被误诊为甲状腺腺瘤。因此，在抗感染治疗、抗甲亢治疗效果差时，应首先考虑亚急性甲状腺炎的可能性。

预防误诊的关键是医生需要详细询问病史，进行全面的体格检查，重点关注甲状腺部位，并告知患者完善实验室相关检查。治疗上，对于病情较轻的患者，可以选择非甾体抗炎药物治疗；对于病情较重或以上药物治疗不满意的患者，可以选择肾上腺糖皮质激素治疗。治疗数周或数月后，血沉、甲状腺功能均可恢复正常，甲状腺肿块也可能消失。虽然此病有一定复发率，特别是在患者自行减药或停药后，但复发后继续选用以上药物治疗仍然有效。