拔牙手术中需要心电监护的高风险人群
随着我国人口老龄化的加剧和人均寿命的延长,心脑血管病患者的拔牙比例也在逐渐上升。然而,心脑血管病患者在拔牙过程中面临着一定的危险性。主要原因是由于手术刺激、疼痛和精神紧张等因素可能导致心率波动、血压上升、心律不齐、心肌缺血等并发症,甚至可能引发脑梗、脑出血、心绞痛、心肌梗塞、心衰等严重病症,随时可能发生心血管意外,造成不可挽回的损失。因此,对于这类患者,拔牙手术必须非常谨慎。
以下是需要在心电监护下进行拔牙手术的高风险人群:
- 高血压病患者:如果病情稳定在1个月以上,休息和睡眠良好,自我感觉身体不疲劳,且经口服降压药物治疗后,血压控制在180/95mmHg以下者。
- 心衰患者:各种原因导致的心衰,心功能在Ⅱ级以下者。
- 心律失常患者:包括心功能Ⅲ级以下,偶发房性早搏及/或室性早搏,Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞,完全或不完全右束支传导阻滞;左前分支左后分支传导阻滞,心室率在50次/分以上的窦缓,心室率在100次/分以下的慢性房颤等。
- 冠状动脉供血不足患者:慢行冠状动脉供血不足,有相应治疗等,冠心病经介入治疗或搭桥手术,服用抗血小板药物,血凝四项正常者。
- 急性心肌梗死患者:病情控制后6个月以上者。
- 脑溢血患者:病情控制后6个月以上者。
- 慢性阻塞型肺病患者:病情稳定者。
- 慢性肝病患者:肝功能及凝血指标正常或接近正常者。
- 慢性肾病、尿毒症患者:肾功能及抗K+、Na+、Cl-、Ca+指标正常或接近正常者,经或不经透析、肾移植。
- 糖尿病患者:控制血糖在8.8mmol/L或餐后血糖在11.0mmol/L以下者。
- 各种血液病患者:血常规及血凝四项正常或接近正常者。
以上人群在进行拔牙手术时,必须在心电监护下进行,以确保手术的安全性和有效性。
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