拔牙手术中需要心电监护的高风险人群

随着我国人口老龄化的加剧和人均寿命的延长，心脑血管病患者的拔牙比例也在逐渐上升。然而，心脑血管病患者在拔牙过程中面临着一定的危险性。主要原因是由于手术刺激、疼痛和精神紧张等因素可能导致心率波动、血压上升、心律不齐、心肌缺血等并发症，甚至可能引发脑梗、脑出血、心绞痛、心肌梗塞、心衰等严重病症，随时可能发生心血管意外，造成不可挽回的损失。因此，对于这类患者，拔牙手术必须非常谨慎。

以下是需要在心电监护下进行拔牙手术的高风险人群：

1. 高血压病患者：如果病情稳定在1个月以上，休息和睡眠良好，自我感觉身体不疲劳，且经口服降压药物治疗后，血压控制在180/95mmHg以下者。
2. 心衰患者：各种原因导致的心衰，心功能在Ⅱ级以下者。
3. 心律失常患者：包括心功能Ⅲ级以下，偶发房性早搏及/或室性早搏，Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞，完全或不完全右束支传导阻滞；左前分支左后分支传导阻滞，心室率在50次/分以上的窦缓，心室率在100次/分以下的慢性房颤等。
4. 冠状动脉供血不足患者：慢行冠状动脉供血不足，有相应治疗等，冠心病经介入治疗或搭桥手术，服用抗血小板药物，血凝四项正常者。
5. 急性心肌梗死患者：病情控制后6个月以上者。
6. 脑溢血患者：病情控制后6个月以上者。
7. 慢性阻塞型肺病患者：病情稳定者。
8. 慢性肝病患者：肝功能及凝血指标正常或接近正常者。
9. 慢性肾病、尿毒症患者：肾功能及抗K+、Na+、Cl-、Ca+指标正常或接近正常者，经或不经透析、肾移植。
10. 糖尿病患者：控制血糖在8.8mmol/L或餐后血糖在11.0mmol/L以下者。
11. 各种血液病患者：血常规及血凝四项正常或接近正常者。

以上人群在进行拔牙手术时，必须在心电监护下进行，以确保手术的安全性和有效性。