老年人头部外伤:警惕慢性硬膜下血肿的隐形威胁
近日,传奇球星马拉多纳因心脏骤停离世,事发前他曾接受过“硬膜下血肿”清除手术。日常生活中,老年人在不经意间的头部外伤可能导致慢性硬膜下血肿,这种看不见的伤害对老年人的健康构成巨大威胁。
据统计,老年人发生慢性硬膜下血肿的病残率和致死率远高于青年人,病死率为1.3%~2.5%。由于骨质疏松或平衡能力减弱等原因,老年人很容易跌倒或站立不稳,头部极易被磕碰。即使头部撞了个包、头皮乌青,但没有出血,人也能走能动、神志清醒,老年人往往认为没有大事。然而,这种认识上的误区可能是致命的。头部撞伤后的脑静脉出血最快也要3~4小时后才出现症状,有的则是10天半月才发病。
慢性硬膜下血肿是指当硬膜和脑组织之间的血管发生破裂后,形成的血肿。根据发生时间,分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿。老年人多见于慢性硬膜下血肿,绝大多数只有轻微头部外伤史。这种病的危险性在于症状隐匿,患者初期很难在短时间内发现该病。
如果老年人即使是轻微的头部外伤,或是出现头痛、头晕、智力和精神状态异常,一侧肢体无力、活动不灵活等情况,都要及时就诊检查,排除慢性硬脑膜下血肿的可能。对于出血量大的慢性硬膜下血肿,占位效应明显,甚至出现中线结构移位,患者易出现颅内压增高,甚至出现偏瘫、失语等神经功能障碍等症状。临床上需要手术治疗,目前效果比较好的手术是钻孔引流手术。但对于慢性硬膜下血肿患者,时间长、包膜肥大或钙化,单纯钻孔引流手术可能不会达到临床疗效,甚至在钻孔引流后,部分患者还会复发。如果出现这种情况,患者需要进行常规开颅手术,打开骨瓣、切除硬膜下血肿包膜,彻底清除血肿,才能达到临床治愈的目的。
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