老年人头部外伤：警惕慢性硬膜下血肿的隐形威胁

近日，传奇球星马拉多纳因心脏骤停离世，事发前他曾接受过“硬膜下血肿”清除手术。日常生活中，老年人在不经意间的头部外伤可能导致慢性硬膜下血肿，这种看不见的伤害对老年人的健康构成巨大威胁。

据统计，老年人发生慢性硬膜下血肿的病残率和致死率远高于青年人，病死率为1.3%~2.5%。由于骨质疏松或平衡能力减弱等原因，老年人很容易跌倒或站立不稳，头部极易被磕碰。即使头部撞了个包、头皮乌青，但没有出血，人也能走能动、神志清醒，老年人往往认为没有大事。然而，这种认识上的误区可能是致命的。头部撞伤后的脑静脉出血最快也要3~4小时后才出现症状，有的则是10天半月才发病。

慢性硬膜下血肿是指当硬膜和脑组织之间的血管发生破裂后，形成的血肿。根据发生时间，分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿。老年人多见于慢性硬膜下血肿，绝大多数只有轻微头部外伤史。这种病的危险性在于症状隐匿，患者初期很难在短时间内发现该病。

如果老年人即使是轻微的头部外伤，或是出现头痛、头晕、智力和精神状态异常，一侧肢体无力、活动不灵活等情况，都要及时就诊检查，排除慢性硬脑膜下血肿的可能。对于出血量大的慢性硬膜下血肿，占位效应明显，甚至出现中线结构移位，患者易出现颅内压增高，甚至出现偏瘫、失语等神经功能障碍等症状。临床上需要手术治疗，目前效果比较好的手术是钻孔引流手术。但对于慢性硬膜下血肿患者，时间长、包膜肥大或钙化，单纯钻孔引流手术可能不会达到临床疗效，甚至在钻孔引流后，部分患者还会复发。如果出现这种情况，患者需要进行常规开颅手术，打开骨瓣、切除硬膜下血肿包膜，彻底清除血肿，才能达到临床治愈的目的。