我还记得那天，手里攥着ata扫描报告，心跳如鼓。医生的话像一把利刃，划破了我平静的生活：“头颅内有斑块，情况不太对劲。”

我坐在诊室里，周围的环境变得模糊不清，仿佛只有我和那张报告存在。医生继续解释：“血管内斑块通常意味着血管硬化和局部血管狭窄。”

我努力理解，但内心的恐惧和焦虑已经占据了上风。医生似乎看出了我的不安，安慰我说：“形成斑块的主要原因是血管内皮细胞的损伤老化坏死后局部钙盐沉积形成。”

我想起了家人，想起了未完成的梦想，想起了所有我还没有做的事情。恐惧和无助感交织在一起，几乎让我窒息。

医生建议我们立即进行手术治疗，打眼在头上抽出血块。我一边听着，一边想象着手术的场景，心中充满了恐惧和疑惑。

我问医生：“这真的可行吗？”医生再次确认了手术的必要性，但我仍然感到困惑和不安。

我请求医生看一下我的报告，希望能找到更多的信息。医生仔细查看后，告诉我：“你的叙述与我的专业理解有误差。”

他解释说，头上钻孔多是抽血肿，是治疗慢性硬膜下血肿的主要治疗方式，而不是清理斑块。我开始怀疑之前的诊断和治疗方案，内心的恐惧和焦虑再次升级。

医生建议我去正规三甲医院进行检查和治疗，警告我不要过分迷信中医，治病多讲究客观依据。我感激医生的建议，但同时也感到无助和彷徨。

我离开了诊室，心中充满了疑问和恐惧。回家的路上，我不停地想着自己的健康，想着家人，想着未来。每一步都像是在走向未知的深渊。

现在，我仍然在寻找答案，仍然在努力理解自己的病情。每当我感到恐惧和无助时，我都会想起医生的话：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我希望我的经历能提醒更多的人关注自己的健康，及时就医，避免走上我曾经走过的那条充满恐惧和无助的路。

我从未想过，自己会在生命中最脆弱的时刻，面对如此残酷的现实。脑部钻孔引流后，竟然发生了脑出血。这个消息如同晴天霹雳，击碎了我所有的希望和安全感。

那天，我在重症监护室里，听着医生们的对话，心中充满了恐惧和不确定。他们在讨论我的病情，分析着CT片子上的每一个细节。我试图理解他们的专业术语，但大部分都像是一种陌生的语言，无法被我所理解。

“管子进入脑组织里面了。”医生的话语如同一把利刃，刺痛了我的心。我的脑海中浮现出各种可怕的画面，想象着那根管子在我的大脑中游走，造成无法挽回的损害。

“出血量倒是不是很多，意识清醒吗？”医生继续询问。我的意识在那一刻变得异常清晰，仿佛所有的感官都被放大了。我能感受到自己的心跳，能听到自己的呼吸声，甚至能感觉到每一滴汗水从我的皮肤上滑落。

“做完手术清醒过一次，后面他情绪不稳定就给打的镇定剂。”我听见了家人的声音，他们在为我担忧，试图安抚我的情绪。然而，我的内心早已被恐惧所占据，无法被任何药物或言语所平息。

“这个比之前的硬膜下血肿要重一些了。右侧肢体活动怎么样？”医生再次提问。我的右侧肢体已经失去了知觉，仿佛不再属于我。这个发现让我更加绝望，感觉自己正在一步步走向死亡的边缘。

“后期恐怕需要考虑到康复科做康复才行。”医生的话语如同一盏微弱的灯光，照亮了我前方的道路。尽管我知道康复的过程将会漫长而艰辛，但至少我还有希望。

在接下来的日子里，我经历了无数次的治疗和康复训练。每一天都是一个挑战，每一天都需要我付出巨大的努力。然而，我从未放弃，因为我知道，只有坚持下去，才能有机会重新站起来，重新拥有属于自己的生活。

现在回想起来，那段经历就像是一场噩梦，充满了痛苦和挣扎。但同时，它也教会了我许多宝贵的东西，例如珍惜生命、勇敢面对困难、以及感恩身边的人和事物。这些教训将伴随我一生，成为我前行的动力和指南针。

如果你也曾经历过类似的困境，或者正处于其中，我想对你说：不要放弃，坚持下去。生命中总会有风雨，但只要我们不屈不挠，总会有彩虹出现的那一天。并且，记得在京东互联网医院寻求专业的医疗帮助，及时的咨询和治疗可以让你的病情得到更好的控制和管理。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的常见手术方法。为什么钻个洞血肿就能治愈，还需要我们了解一下血肿形成的重要机制。

当血管撕裂之后，血液从血管内流到硬膜下腔，使得硬膜下腔增宽，脑组织受压移位远离颅骨，这会加重血管受到的牵拉力量，阻碍撕裂口的收缩和愈合。而血肿形成之后，相对于脑脊液来说具有更高的渗透压，由于渗透压差的存在，这就会使血肿从脑脊液里吸收水分，以降低渗透压，缩小压差。这个就像面粉吸收水分变潮的原理一样。但血肿吸收水分后，体积会增大，对脑组织的挤压更重，血管受到的牵拉也更重，血管裂口可能被撕得更大，引起新的出血。出血之后又增加了血肿体积和渗透压，如此循环往复，不断加重病情。

钻孔引流之后，一方面将血肿大部分排出，减轻血管受到的牵拉力量；另一方面，血肿排出后，仍存在的空间以生理盐水代替，使渗透压降低。如此便可打断前面所说的循环链条，血管裂口缩小，有望依靠自身的修复能力使血管裂口愈合。

钻孔引流还从以下几个方面促进病情的恢复：

此 文仅作为患教文章，发布于本人京东医生个人工作平台，所涉及内容仅供参考，版权保留，未经允许，严禁转载 。   ——  曾军  2020.08.2 8

1.  什么是 慢性硬膜下血肿 ？

慢性硬膜下血肿 是指由各种原因造成的 患者血液集聚于颅内蛛网膜与硬脑膜之间 ， 为慢性颅内占位性病变 。 老年人 居多 ，常于颅脑受伤 3 周以后形成。 发病隐匿，进展缓慢。

2.   通常 可 由哪些因素引起 ？

外伤大约占 5 0  % ，其余 因素 还包括长期服用抗凝及抗血小板药、难产、长期便秘、开颅手术 、血液病等。

3.  发病机制是什么 ？

目前不清 楚 。可能与 桥静 脉撕裂出血、渗透压增高、血肿包膜出血和局部 纤 溶亢进等 有关。

4.  临床表现有哪些 ？

早期：无明显不适症状；

中、后期：头晕、头痛、 恶心、呕吐、性格改变、记忆力下降、 手脚活动障碍 （无力）等 。

5.  怎么诊断 ？

头颅 C T 平扫和头颅 M RI ， 加上外伤史、长期 服用抗凝及抗 血小板药 史 等 ， 一般可确诊。

6.  治疗有哪些方法 ？

6 .1  手术治疗

临床 症状明显 。 可以选择 颅骨 钻孔 / 锥孔 外 引流术 （临床最常用），也可以选择 小骨窗开颅术 或神经 内镜辅助下血肿 清除术治疗 。

6 .2  非手术治疗

无明显症状者或症状较轻。 药物治疗如 阿托伐他 汀 钙 （促进血肿洗吸收）、 地塞米松 （抑制免疫炎症 反应 ） 等。

7 .  该病患者的预后怎么样 ？

大部分患者手术效果良好，少部分有复发可能 ，极少数 会反复复发，须经多次手术治疗。老年人手术风险相对高 ，少部分预后 不 佳 。

硬膜下血肿的治疗主要依据血肿的出血量和相应的位置。如果患者自身没有出现不适的症状，多采取保守治疗，使用药物促进血肿的吸收，定期复查头部ct。应用止血药物及营养神经药物来促使硬膜下血肿吸收。而如果是外伤造成的硬膜下血肿，对于大多数患者来说，血肿很难自行吸收，而且多数在短时间会增加，因此需要手术来及时挽救脑组织，将硬膜下血肿清除，缓解颅内压，减轻大脑受损，促进大脑功能的恢复。绝大多数患者硬膜下血肿手术的效果很好，只有少数患者会需要反复进行手术。