硬膜外血肿

• 外伤后出现意识不清、头痛、恶心呕吐
• 有中间清醒期，严重者并发脑疝，引起严重意识障碍
• 一般需要手术治疗联合药物治疗

简介

硬膜外血肿，是指遭受颅脑外伤后，引起脑膜中动脉和静脉窦破裂以及颅骨骨折出血，出血积聚于颅骨内板和硬脑膜间的潜在空间中形成的血肿，使硬脑膜与颅骨分离，形成积聚在硬膜外的血肿。临床常见，约占颅脑外伤的30%，急性起病，典型表现为伤后意识不清，部分患者中间好转，清醒过来，感头痛、恶心呕吐等，随后再次出现意识障碍，称之为“中间清醒期”，为其特征性表现。一般需要接受手术治疗联合药物治疗等，预后因出血量、治疗干预情况及病情严重程度而异^[1]。

症状表现：

典型症状为意识不清、头痛、恶心呕吐。进行性意识障碍为硬脑膜外血肿的主要症状，其变化过程与原发性脑损伤的轻重 和血肿形成的速度密切相关 临床上常见三种情况 ①原发脑损伤轻 伤后无原发昏迷，待血肿形成 后出现意识障碍（清醒→昏迷）；②原发脑损伤略重，伤后一度昏迷，随后完全清醒或好转，但不久又 陷入昏迷（昏迷→中间清醒或好转→昏迷）；③原发脑损伤较重，伤后昏迷进行性加重或持续昏迷 因为硬脑膜外血肿病人的原发脑损伤 般较轻，所以大多表现为①、②种情况

诊断依据：

依据患者近期颅脑创伤病史，出现意识不清、头痛、恶心呕吐、中间清醒期等典型临床表现，联合头颅CT、头颅MRI等影像学检查显示颅骨内板与硬脑膜之间的双凸镜形或弓形高密度影，结合神经系统体格检查，可明确诊断。

硬膜外血肿有哪些类型？

• 急性硬膜外血肿：颅脑遭受创伤后3天之内出现的血肿；
• 亚急性硬膜外血肿：颅脑遭受创伤后3天至3周内的血肿；
• 慢性硬膜外血肿：颅脑遭受创伤后超过3周的血肿。

是否具有传染性？

无

是否常见？

硬膜外血肿临床常见，在所有闭合性颅脑损伤中占2-3%，在所有颅内血肿中占25-30%^[1]。

是否可以治愈?

硬膜外血肿可以治愈，患者接受血肿清除手术及对症药物治疗后，血肿可逐渐吸收。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是