前颅窝底硬脑膜动静脉瘘的介入治疗:风险、诊断和治疗方法
前颅窝底硬脑膜动静脉瘘(DAVF)是一种相对罕见的疾病,占所有颅内硬脑膜动静脉瘘的10%左右。该病的最大风险是出血,且患者通常以颅内出血为首发症状。相比其他部位的DAVF,前颅窝底区DAVF患者往往缺乏典型症状体征,经常在破裂出血时才获得诊断,因此需要高度重视。
脑血管造影(DSA)是诊断DAVF的金标准,可以明确供血动脉、引流静脉的情况及瘘口部位。目前首选的治疗方法是介入栓塞,通过动脉或静脉入路使用Onyx胶进行栓塞。虽然介入手术存在一定的风险,如失明、栓塞后拔管困难、出血和微导管到位困难等,但对于有经验的医生来说,总体上是安全的。
在没有介入技术时期,外科开刀治疗是唯一的选择,但由于DAVF血供丰富,术中止血非常困难,易术中大出血。随着介入技术的发展,外科开刀治疗已基本废弃。立体定向放射治疗也很少应用于DAVF患者,因为其起效时间长、效果不确定等局限性。
如果进行介入手术,一般需要住院1周左右。术后患者如无特殊情况,通常在入院后1周内出院。
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