硼替佐米与甲泼尼龙联合治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的临床观察

从2005年11月到2008年11月，共有20例复发/难治性多发性骨髓瘤患者在本科接受了硼替佐米联合甲泼尼龙的治疗。这些患者中，男性有13例，女性有7例，中位年龄为57.5岁（范围42-76岁），中位疾病诊断时间为28个月（范围2-82个月）。根据临床分型，IgG型有6例，IgA型有5例，IgD型有2例，轻链型有6例，双克隆型有1例。根据Durie-Salmon分期，ⅢA期有14例，ⅢB期有6例；根据ISS分期，Ⅰ期有11例，Ⅱ期有3例，Ⅲ期有6例。治疗前，骨髓瘤细胞所占中位比例为0.21（范围0.015-0.775）。所有患者都接受了至少2个疗程以上的标准化疗（包括美法仑方案或VAD方案等），中位化疗疗程为10个（范围2-22个）。18例患者接受过沙利度胺治疗，3例患者接受过自体造血干细胞移植；4例患者伴有髓外浆细胞瘤，并且已经接受过放疗。所有患者都使用了硼替佐米1.75 mg [（0.9～1.1）mg/m2]，在第1、4、8、11天给药，并在同一天联合使用甲泼尼龙40 mg（4例）、80 mg（2例）、120 mg（2例）、200 mg（7例）或300 mg（5例）。每3周为一个疗程，至少接受2个疗程的治疗。19例患者在接受2个疗程硼替佐米治疗后进行了疗效评估，结果显示CR 5例，VGPR 2例，PR 8例，总有效率为78.9%；SD 2例，PD 2例。在4个疗程治疗后，11例可评估患者中，CR 6例，VGPR 1例，PR 4例。在完成6个疗程的5例患者中，CR 3例，VGPR 1例，PR 1例。伴有髓外浆细胞瘤的4例患者，其髓外浆细胞瘤均明显变小，2例完全消失。