复发性髌骨脱位：原因、诊断、治疗及预后

复发性髌骨脱位是一种常见的膝关节疾病，尤其在15岁到35岁的女性中更为普遍。这种情况通常由外伤引起，初次脱位后，轻微扭伤就可能导致髌骨再次脱位。其主要原因是髌骨内外侧结构的不平衡或骨性结构的异常，如内侧髌股韧带损伤或股骨髁发育不良等。

患者在行走或跑步时可能会感到膝关节突然无力，甚至出现髌骨向外侧脱位的现象。其他症状可能包括膝关节绞锁感、前交叉韧带损伤和后交叉韧带损伤等。

为了确诊复发性髌骨脱位，需要进行一系列影像学检查。首先，膝关节正侧位X片可以观察膝关节的整体情况，并计算髌腱/髌骨的长度比值。其次，膝关节屈曲20度位CT片可以检查股骨滑车的发育情况，包括滑车角的测量。最后，核磁共振MRI检查可以发现髌骨脱位、股骨外侧髁或髌骨软骨信号异常情况。

对于复发性髌骨脱位的治疗，首先需要确定患者是否适合手术。如果生长高峰已过或骺板已经闭合，手术可能是更好的选择。手术方法主要包括髌股支持带调整术或远侧矫正术，目的是恢复髌骨关节的正常运动轨迹，保持髌股关节的稳定性，减缓软骨的退变损伤速度。对于保守治疗无效的患者，手术可能是唯一的选择。手术后，患者需要进行康复训练，以恢复膝关节的功能。

总的来说，复发性髌骨脱位的治疗效果很好，满意度在95%以上。然而，为了防止复发，患者需要注意避免剧烈运动和外伤，并定期进行复查和康复训练。